Кровотечения: остановить и удержать

Тема 7. Организация оказания первой помощи · ~8 минут

Кровотечение — одна из ведущих причин предотвратимой гибели при травмах. Первые три-пять минут до приезда скорой — ключевые: правильный метод остановки определяется видом кровотечения.

Виды кровотечений

Артериальное — наиболее опасное. Кровь алая, яркая, бьёт пульсирующей струёй в ритме сердца. Кровопотеря нарастает стремительно. Требует жгута при расположении раны на конечности.

Венозное — кровь тёмная (бордово-красная), вытекает равномерным потоком без пульсации. Менее интенсивное, но также требует немедленных действий. Останавливается давящей повязкой.

Капиллярное — кровь сочится равномерно по всей поверхности раны. Как правило, останавливается самостоятельно или при минимальном давлении. Стерильная повязка и время.

Упражнение: соответствие

Метод остановки зависит от вида

Правило

Жгут — только артериальное кровотечение на конечностях. При венозном — давящая повязка. На шею жгут не накладывают никогда.

Давящая повязка — применяется при венозном и капиллярном кровотечении. Порядок: стерильный материал (бинт, ткань) на рану — прижать ладонью — зафиксировать бинтом с натяжением. Эффект достигается давлением, а не тугим пережатием тканей.

Жгут — применяется при артериальном кровотечении на конечностях. Наложение требует строгого порядка действий.

Упражнение: порядок наложения жгута

Типичные заблуждения

⚠️ Нарушение или нормаопределите для каждого утверждения: это нарушение или норма охраны труда

«При любом сильном кровотечении нужно сразу накладывать жгут»

«Жгут снимают через 30 минут, чтобы конечность не омертвела»

«При ранении шеи нужна давящая повязка через шею»

Контрольный вопрос: вид кровотечения

Контрольный вопрос: ранение шеи

Разбор ситуации

🔎 Найдите нарушенияОстановка кровотечения — порез предплечья — отметьте, что сделано неправильно

Как надо

Давящая повязка при венозном кровотечении: стерильный материал прижат ладонью, рука поднята. Жгут не используется.

УГЛУБИ ЗНАНИЯ

Опасность наружного кровотечения

Сильное наружное кровотечение является угрожающим жизни состоянием: потеря более 30–40 % объёма крови (1,5–2 л для взрослого) смертельно опасна. Первая помощь направлена на механическую остановку кровотечения.

Методы остановки в порядке приоритета

1. Прямое давление — наложить чистую ткань (перевязочный материал) на рану и давить без остановки. Если промокло — добавить сверху ещё, не снимая первый слой. Давить непрерывно 10–15 минут.
2. Тугая тампонада раны — при глубоких ранах (шея, пах, подмышка, куда нельзя наложить жгут): упаковать в рану бинт или ткань максимально плотно пальцами.
3. Жгут (турникет) — только при ранениях конечностей, когда прямое давление неэффективно.

Правила наложения жгута

• Наложить на конечность выше раны (на 5–7 см), поверх одежды.
• Затянуть до прекращения кровотечения из раны (не до синюшности кожи).
• Зафиксировать время наложения жгута — написать на коже маркером или на бумаге под жгутом.
• Конечность с жгутом не закрывать — жгут должен быть виден.
• Максимальное время нахождения жгута: 1 час летом, 30 минут зимой (риск некроза тканей). При необходимости ослабить на 10–15 минут, после чего затянуть заново.

Алгоритм остановки наружного кровотечения

Шаг	Действие
1. Прямое давление	Прижать чистую ткань к ране, давить непрерывно обеими руками 10–15 минут. Если промокло — добавить сверху, не снимая первый слой
2. Тугая тампонада	При ранах шеи, паха, подмышки (нельзя наложить жгут): плотно упаковать бинт в рану пальцами и давить
3. Жгут (турникет)	Только при ранениях конечностей, когда прямое давление не даёт результата: выше раны на 5–7 см, затянуть до остановки крови
⏱ Время жгута	Написать на коже или бумаге под жгутом. Максимум: 1 час летом / 30 минут зимой. Жгут должен быть виден — не закрывать одеждой
Не снимать жгут	Снимает только медицинский персонал. При длительном ожидании СМП (скорой медицинской помощи): ослабить на 10–15 мин, затянуть заново, обновить время