Первая помощь: базовый протокол

Тема 7. Организация оказания первой помощи · ~10 минут

Онлайн-блок обеспечивает теоретическую подготовку к очному практическому занятию на манекене.

Первая помощь — это простые действия в первые минуты, которые спасают жизнь до приезда медиков. Её оказывают в объёме своих навыков и без вреда — но бездействие из страха «сделать хуже» опаснее. Что и в каком порядке делать, установлено приказом Минздрава № 220н (Порядок оказания первой помощи, приложение 2).

Правило

Сначала — собственная безопасность: иначе вместо спасателей станет двое пострадавших. Вызвать помощь и не бросать человека — уже половина дела.

🚑 Порядок оказания первой помощипоследовательность по приказу Минздрава № 220н (приложение 2)

1. 1🧭Оцените обстановкуУбедитесь, что подходить безопасно: ток, газ, движущаяся техника. Наденьте перчатки из аптечки, оцените, сколько пострадавших, скажите, что оказываете помощь. Перемещайте пострадавшего, только если на месте опасно (п. 1).
2. 2🩸Осмотрите на кровотечениеЕсть наружное кровотечение — остановите сразу: прямое давление на рану, давящая повязка, по показаниям — жгут (п. 2).
3. 3🫁Определите признаки жизниПроверьте сознание. Сознания нет — запрокиньте голову с подъёмом подбородка и определите дыхание: слухом, зрением, осязанием (п. 3).
4. 4❤️Вызовите скорую и действуйте по признакам жизниНет дыхания — позовите на помощь, вызовите скорую (103 или 112) и начните сердечно-лёгочную реанимацию; дефибриллятор — если есть. Дышит, но без сознания — устойчивое боковое положение (п. 4).
5. 5🔍Осмотрите подробно и помогите по характеру травмПострадавший в сознании — опросите и осмотрите с головы до ног. Дальше — повязки, охлаждение, обездвиживание и другие мероприятия по тому, что нашли (п. 5–6).
6. 6⏱️Оставайтесь с пострадавшимУдобное положение тела, контроль сознания, дыхания и кровотечения, психологическая поддержка — до передачи бригаде скорой; скажите, что произошло и что сделано (п. 8–9).

⚠ Приоритет — собственная безопасность: при несоблюдении этого условия число пострадавших увеличивается.

Порядок один для любого происшествия — меняется только ветка. Выберите состояние пострадавшего и обстановку, нажмите «▶ Начать» и отвечайте на вопросы по тому, что видно на месте.

Упражнение: порядок действий

СЛР: сердечно-лёгочная реанимация

Если пострадавший без сознания и не дышит — это клиническая смерть. Без реанимации каждая минута уменьшает шанс выжить на 10%. Мозг начинает необратимо погибать через 4–6 минут.

Два допустимых варианта:

• 30:2 — 30 компрессий грудной клетки + 2 вдоха рот-в-рот. Полный цикл.
• Только компрессии (безвентиляционная реанимация) — при отсутствии навыков ИВЛ или невозможности её выполнения. Эффективность ниже полного цикла, но несопоставимо выше бездействия.

Параметры компрессий: точка нажатия — центр грудины; глубина — 5–6 см; темп — 100–120 нажатий в минуту; руки прямые, усилие — весом тела.

Упражнение: алгоритм СЛР

Типичные заблуждения

⚠️ Нарушение или нормаопределите для каждого утверждения: это нарушение или норма охраны труда

«Если не умею делать ИВЛ — лучше не начинать СЛР совсем»

«Если чувствую треск рёбер при нажатиях — надо остановиться»

«Нажимать нужно несильно, чтобы не навредить»

«Если человек задышал — можно уйти»

Контрольный вопрос

УГЛУБИ ЗНАНИЯ

Оценка обстановки перед оказанием помощи

Прежде чем подойти к пострадавшему, убедитесь в безопасности места происшествия для себя. Если место небезопасно, не входите в опасную зону без надлежащих СИЗ (средств индивидуальной защиты).

Перечень мероприятий и их последовательность (приказ № 220н, приложение 2)

П.	Мероприятие	Что входит
1	Оценка обстановки и безопасные условия	угрозы для себя, пострадавшего и окружающих; перчатки и маска из аптечки; сколько пострадавших; сказать, что оказываете помощь; прекратить действие повреждающих факторов; извлечь из транспорта или труднодоступного места; освободить дыхательные пути от инородного тела; переместить в безопасное место
2	Обзорный осмотр на наружное кровотечение	и его остановка: прямое давление на рану, давящая повязка, по показаниям — жгут
3	Признаки жизни	сознание; нет сознания — запрокинуть голову с подъёмом подбородка и определить дыхание слухом, зрением и осязанием
4	Реанимация и проходимость дыхательных путей	нет признаков жизни — позвать на помощь, вызвать скорую, СЛР на твёрдой ровной поверхности, дефибриллятор, если есть; дышит, но без сознания — устойчивое боковое положение
5	Подробный осмотр и опрос	голова, шея, грудь, спина, живот и таз, конечности
6	Помощь по характеру травм	герметизирующая повязка при ранении груди, промывание желудка при отравлении через рот, охлаждение, термоизоляция и согревание, повязки, обездвиживание, помощь при судорожном приступе
7	Помощь в приёме лекарств	назначенных пострадавшему лечащим врачом
8	Оптимальное положение тела
9	До передачи бригаде	вызвать скорую, если ещё не вызвана; контроль сознания, дыхания, кровообращения и кровотечения; психологическая поддержка; перемещение и передача бригаде скорой

Скорую — 103 или 112 — вызывают (или поручают вызвать) как только стало ясно, что она нужна; приказ называет вызов в п. 4 и повторяет в п. 9 «если не был осуществлён ранее».

Про мнемонику DRABC. В англоязычных пособиях оценку запоминают по буквам D-R-A-B-C, и кровотечение там стоит после дыхания. В российском порядке осмотр на наружное кровотечение идёт вторым — сразу после оценки обстановки, до проверки сознания и дыхания.