Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)

Тема 7. Организация оказания первой помощи · ~5 минут

Остановка кровообращения — состояние, при котором каждая минута без помощи снижает шанс на выживание примерно на 10%. Своевременно начатая СЛР до приезда скорой спасает жизнь.

Когда начинать СЛР

СЛР проводится при отсутствии признаков жизни: нет сознания и нет нормального дыхания.

1. Оценить безопасность — убедиться, что нет угрозы для вас и пострадавшего.
2. Проверить сознание — окликнуть, аккуратно встряхнуть за плечи.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей — запрокинуть голову, поднять подбородок.
4. Проверить дыхание — в течение до 10 секунд (смотреть, слышать, ощущать). Единичные судорожные вдохи (агональное дыхание) — не нормальное дыхание.
5. Нет дыхания → вызвать скорую (103 / 112) и начать СЛР.

Как проводить компрессии

• Место — центр грудной клетки (нижняя половина грудины).
• Частота — 100–120 нажатий в минуту.
• Глубина — 5–6 см у взрослого, с полным возвратом грудной клетки.
• С навыком искусственного дыхания: 30 компрессий : 2 вдоха.
• Без навыка: непрерывные компрессии без вдохов — это эффективнее, чем бездействие.
• Продолжать до появления признаков жизни, приезда скорой или полного истощения сил.

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)

Если рядом есть АНД — включите его сразу и следуйте голосовым подсказкам, не прерывая компрессии дольше необходимого. АНД безопасен: он сам определяет, нужен ли разряд.

УГЛУБИ ЗНАНИЯ

Нормативная база

Документ	Что регулирует
Приказ Минздрава России № 220н от 03.05.2024	Порядок оказания первой помощи (в силе с 01.09.2024); перечень состояний и мероприятий
ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011, ст. 31	Право и основания оказания первой помощи
Приказ Минтруда России № 398н от 09.08.2024	Размещение и применение аптечек первой помощи

Почему счёт идёт на минуты

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) — комплекс мероприятий по восстановлению кровообращения и дыхания при клинической смерти. Без СЛР мозг начинает необратимо погибать через 4–6 минут после остановки кровообращения, а вероятность успешного оживления падает примерно на 10% за каждую минуту промедления.

СЛР у ребёнка (до 8 лет) — отличия от взрослого

У детей главная причина остановки кровообращения — дыхательная недостаточность (у взрослых чаще кардиальная), поэтому реанимацию начинают с 5 начальных спасательных вдохов:

• 5 начальных вдохов — аккуратно, небольшим объёмом (грудная клетка едва приподнимается).
• Компрессии — одной рукой; для грудных детей (до 1 года) — двумя пальцами на грудине.
• Глубина — 1/3 переднезаднего размера грудной клетки (≈4 см у детей, ≈5 см у подростков).
• Соотношение — 15 компрессий : 2 вдоха для медицинского персонала; 30:2 — для непрофессиональных спасателей.
• Частота — 100–120 компрессий в минуту.
• Для грудных детей вдох — лишь небольшое дуновение (объём «щёк»); автоматический наружный дефибриллятор (АНД) применяют с педиатрическими электродами при их наличии.

Числовые ориентиры: взрослый и ребёнок

Параметр	Взрослый (от 8 лет)	Ребёнок (до 8 лет)
Глубина компрессий	5–6 см	1/3 переднезаднего размера (≈4 см дети, ≈5 см подростки)
Частота компрессий	100–120 в минуту	100–120 в минуту
Компрессии : вдохи	30 : 2	15 : 2 (медперсонал) / 30 : 2 (непрофессионалы)
Начальные спасательные вдохи	—	5 вдохов до начала компрессий

Применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД)

1. Включить прибор — открыть крышку или нажать кнопку (инструкция на корпусе).
2. Приклеить электроды по рисунку на упаковке: один — ниже правой ключицы, второй — на левый бок.
3. Убедиться, что никто не касается пострадавшего («все отошли!»), и нажать кнопку анализа ритма.
4. При рекомендации разряда — повторно убедиться, что никто не касается, и нажать кнопку разряда.
5. Сразу после разряда — продолжить компрессии без паузы.

АНД не наносит разряд при нормальном ритме, поэтому безопасен. Применять его нужно немедленно при наличии, не дожидаясь приезда медицинских работников.

Контрольный вопрос

📋 Ситуационная задача

Человек внезапно потерял сознание, не реагирует, нормального дыхания нет. Что делать?