Первая помощь при электротравме: сначала освободи от тока
Тема 7. Организация оказания первой помощи · ~5 минут
Главное отличие от общей первой помощи. При любой другой травме — падении, ожоге, порезе — подбегаете и помогаете. При электротравме прикосновение к пострадавшему, пока он в контакте с источником тока, убивает спасателя. Сначала — освободить от тока. Потом — помогать.
Сценарий: коллега упал у щита
Чего нельзя делать
Правило
Не прикасаться к пострадавшему голыми руками, пока он не освобождён от источника тока.
Порядок действий
1 — Обесточить. Отключить рубильник, автомат, кнопку аварийного отключения — что быстрее доступно. Это первый шаг, не второй.
2 — Если обесточить немедленно нельзя — освободить изолирующим предметом. Сухая деревянная палка, сухая доска, свёрнутая сухая одежда. Отодвинуть руку пострадавшего от источника тока, не касаясь его самого.
Что подходит для освобождения
Сухое дерево, пластик, верёвка, свёрнутая сухая куртка. Категорически нельзя: металл, влажные предметы, оголённые провода. При высоком напряжении (выше 1000 В) — только специальные диэлектрические средства, самостоятельно не подходить.
3 — Вызвать скорую. Параллельно с шагом 1–2. Сообщить: электротравма, состояние пострадавшего, адрес.
4 — Оценить состояние. Только после освобождения от тока — проверить сознание, дыхание, пульс.
5 — Начать СЛР при необходимости. Электротравма часто вызывает остановку сердца или фибрилляцию желудочков. Если нет дыхания и пульса — немедленно начинать компрессии грудной клетки (30 нажатий — 2 вдоха). Не ждать скорую.
6 — Не оставлять до приезда скорой. Даже если пострадавший пришёл в сознание — электрический удар может вызвать нарушения ритма сердца с отсрочкой. Обязательно госпитализация.
Цена промедления
Коснуться пострадавшего, пока он под напряжением — значит стать второй жертвой. Ток пройдёт через обоих за доли секунды. Именно поэтому первая помощь при электротравме начинается не с «подбежать и помочь», а с обесточивания. Нарушение этого порядка убивает спасателей.
Если поблизости нет выключателя — изолирующий предмет (сухая доска, пластик, верёвка). Если напряжение выше 1000 В — только специальные диэлектрические средства и не подходить самостоятельно.
Особенность: «мнимая смерть»
При тяжёлой электротравме возможен клинический паттерн, который называют «мнимой смертью»: отсутствие реакций, дыхания, видимого пульса — но при этом жизнь ещё можно спасти реанимацией. При электротравме реанимационные мероприятия продолжают дольше обычного — до прибытия скорой.
Контрольный вопрос
Коллега без сознания лежит у открытого щита, рука касается металлического корпуса. Напряжение не снято. Ваш первый шаг?
УГЛУБИ ЗНАНИЯ
Универсальный алгоритм оценки пострадавшего (DRABC)
После освобождения от тока состояние оценивают по единой последовательности, принятой для любой первой помощи. Каждая буква — отдельный шаг, который выполняют по порядку.
| Шаг | Что означает | Действие |
|---|---|---|
| D — Danger (опасность) | Безопасность обстановки | Убедиться, что ток снят и место безопасно; перемещать пострадавшего только при непосредственной угрозе жизни |
| R — Response (реакция) | Проверка сознания | Окликнуть, потрясти за плечо, громко спросить «Вы меня слышите?»; нет ответа — вызвать помощь |
| A — Airway (дыхательные пути) | Проходимость путей | Запрокинуть голову, поднять подбородок, удалить видимые инородные тела изо рта |
| B — Breathing (дыхание) | Наличие дыхания | Не более 10 секунд: смотреть на грудь, слушать, чувствовать воздух; нет дыхания — начинать СЛР |
| C — Circulation (кровообращение) | Кровоток | При наличии дыхания — остановить наружное кровотечение давлением, придать устойчивое боковое положение |
Расшифровка сокращений
СЛР — сердечно-лёгочная реанимация. СИЗ — средства индивидуальной защиты: их надевают до входа в опасную зону, если место небезопасно.
Вызов скорой
Одновременно с оценкой (или поручив это другому) вызывают скорую помощь по номеру 103 или 112. При электротравме шаги B и C особенно важны: ток часто вызывает остановку сердца или фибрилляцию желудочков, поэтому реанимацию начинают немедленно и продолжают дольше обычного — до прибытия скорой.