Признаки жизни и сердечно-лёгочная реанимация
Первая помощь по рабочему месту · состояние 1, 2 · ~6 минут
Мероприятия — приказ № 220н, приложение 2, пп. 3, 4.1.
Практическая учебная ситуация
Начальные действия и помощь с АНД
Учебная ситуация со взрослым пострадавшим: рядом есть помощник. Нажмите на манекен, телефон и учебный АНД в указанном порядке. Последовательность кликов — порядок разбора задания, а не требование ждать доставки АНД перед СЛР.При отсутствии признаков жизни вызовите помощь и начинайте СЛР на твёрдой ровной поверхности; не ждите поиска или доставки АНД. Если пострадавший дышит, но без сознания, применяется другая ветвь — поддержание проходимости дыхательных путей, а не СЛР.
Полный разбор · статическая версия для сверки и печати
Фотография показывает учебное оснащение. Сознание, дыхание и кровотечение нельзя определить по манекену; это условия и результаты учебного разбора. Технику СЛР отрабатывают очно.
- Оценка пострадавшего
Сначала обеспечивают безопасные условия и проводят обзорный осмотр на продолжающееся наружное кровотечение с его остановкой при необходимости. Затем определяют сознание; при его отсутствии восстанавливают проходимость дыхательных путей и проверяют дыхание. Результат в этом задании: сознания и нормального дыхания нет. По одному виду манекена это установить нельзя.
Приложение 2, пп. 1–3.
- Вызов помощи и начало СЛР
Привлеките помощника и поручите вызвать скорую медицинскую помощь по 103 или 112. При отсутствии признаков жизни начинайте СЛР на твёрдой ровной поверхности. Поиск телефона или АНД помощником не должен превращаться в ожидание прибора вместо помощи пострадавшему.
Приложение 2, п. 4.1; номера 103/112 — способ вызова, а не цитата из приказа.
- АНД при наличии
Попросите помощника принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен. Используйте АНД после его доставки по инструкции и подсказкам конкретного прибора; не откладывайте СЛР ради ожидания. Учебный кейс на фотографии не позволяет определить модель, органы управления или наличие взрослого комплекта электродов.
Приложение 2, п. 4.1: использование АНД при наличии.
Локальная официальная публикация приказа Минздрава № 220н от 03.05.2024: приложение 2, пп. 1–3, 4.1, 4.2; страницы PDF 4 и 5 сверены визуально. Это не полный алгоритм и не подтверждение практического навыка.
Когда начинать СЛР
СЛР проводится при отсутствии признаков жизни: нет сознания и нет нормального дыхания.
- Оценить безопасность — убедиться, что нет угрозы для вас и пострадавшего.
- Осмотреть, нет ли сильного кровотечения — быстро оглядеть пострадавшего с головы до ног; если кровь течёт — сначала остановить её: прижать рану, наложить давящую повязку, при необходимости жгут.
- Проверить сознание — окликнуть, аккуратно встряхнуть за плечи.
- Восстановить проходимость дыхательных путей — запрокинуть голову, поднять подбородок.
- Проверить дыхание — в течение до 10 секунд (смотреть, слышать, ощущать). Единичные судорожные вдохи (агональное дыхание) — не нормальное дыхание.
- Нет дыхания → позвать на помощь, вызвать скорую (103 / 112) и начать СЛР.
Такой порядок — осмотр на кровотечение раньше проверки сознания и дыхания — установлен приказом Минздрава № 220н (приложение 2, пп. 1–4).
Как проводить компрессии
- Место — центр грудной клетки (нижняя половина грудины).
- Частота — 100–120 нажатий в минуту.
- Глубина — 5–6 см у взрослого, с полным возвратом грудной клетки.
- С навыком искусственного дыхания: 30 компрессий : 2 вдоха.
- Без навыка: непрерывные компрессии без вдохов — это эффективнее, чем бездействие.
- Продолжать до появления признаков жизни, приезда скорой или полного истощения сил.
Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)
Если рядом есть АНД — включите его сразу и следуйте голосовым подсказкам, не прерывая компрессии дольше необходимого. АНД безопасен: он сам определяет, нужен ли разряд.
УГЛУБИ ЗНАНИЯ
Нормативная база
| Документ | Что регулирует |
|---|---|
| Приказ Минздрава России № 220н от 03.05.2024 | Порядок оказания первой помощи (в силе с 01.09.2024); перечень состояний и мероприятий |
| ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011, ст. 31 | Первая помощь и кто обязан её оказывать |
| Приказ Минтруда России № 398н от 09.08.2024 | Размещение и применение аптечек первой помощи |
Почему счёт идёт на минуты
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) — комплекс мероприятий по восстановлению кровообращения и дыхания при клинической смерти. Без СЛР мозг начинает необратимо погибать через 4–6 минут после остановки кровообращения, а вероятность успешного оживления падает примерно на 10% за каждую минуту промедления.
СЛР у ребёнка (до 8 лет) — отличия от взрослого
У детей главная причина остановки кровообращения — дыхательная недостаточность (у взрослых чаще кардиальная), поэтому реанимацию начинают с 5 начальных спасательных вдохов:
- 5 начальных вдохов — аккуратно, небольшим объёмом (грудная клетка едва приподнимается).
- Компрессии — одной рукой; для грудных детей (до 1 года) — двумя пальцами на грудине.
- Глубина — 1/3 переднезаднего размера грудной клетки (≈4 см у детей, ≈5 см у подростков).
- Соотношение — 15 компрессий : 2 вдоха для медицинского персонала; 30:2 — для непрофессиональных спасателей.
- Частота — 100–120 компрессий в минуту.
- Для грудных детей вдох — лишь небольшое дуновение (объём «щёк»); автоматический наружный дефибриллятор (АНД) применяют с педиатрическими электродами при их наличии.
Числовые ориентиры: взрослый и ребёнок
| Параметр | Взрослый (от 8 лет) | Ребёнок (до 8 лет) |
|---|---|---|
| Глубина компрессий | 5–6 см | 1/3 переднезаднего размера (≈4 см дети, ≈5 см подростки) |
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | 100–120 в минуту |
| Компрессии : вдохи | 30 : 2 | 15 : 2 (медперсонал) / 30 : 2 (непрофессионалы) |
| Начальные спасательные вдохи | — | 5 вдохов до начала компрессий |
Применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД)
- Включить прибор — открыть крышку или нажать кнопку (инструкция на корпусе).
- Приклеить электроды по рисунку на упаковке: один — ниже правой ключицы, второй — на левый бок.
- Убедиться, что никто не касается пострадавшего («все отошли!»), и нажать кнопку анализа ритма.
- При рекомендации разряда — повторно убедиться, что никто не касается, и нажать кнопку разряда.
- Сразу после разряда — продолжить компрессии без паузы.
АНД не наносит разряд при нормальном ритме, поэтому безопасен. Применять его нужно немедленно при наличии, не дожидаясь приезда медицинских работников.