Учебное пособие Минздрава России «Первая помощь» (2025)
Коротко: официальное учебное пособие Минздрава России, по которому учат первой помощи тех, кто оказывает её по Порядку № 220н. Порядок отвечает на вопрос «что делать» и в каком порядке, а цифры и техника — частота и глубина надавливаний, соотношение надавливаний и вдохов, смена спасателей — берутся отсюда. Именно на пособие опираются курсы по оказанию первой помощи пострадавшим.
О чём документ
Пособие описывает, как выполнять мероприятия первой помощи из перечня приложения № 2 к Порядку № 220н: осмотр, остановка кровотечения, сердечно-лёгочная реанимация, придание устойчивого бокового положения, помощь при травмах, ожогах, отравлениях и другим состояниям. Сам Порядок № 220н цифр реанимации не содержит: в нём перечислены мероприятия и их последовательность, а количественные параметры — в пособии. Поэтому в учебных материалах цифры подписывают пособием Минздрава, а перечень и порядок мероприятий — Порядком (решение 2026-10-17).
Ключевые положения
Страницы — по печатной нумерации издания для лиц, оказывающих первую помощь (в PDF страница на три больше).
| Параметр | Что сказано в пособии (дословно) | Где |
|---|---|---|
| Глубина и частота надавливаний, взрослый | «Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5–6 см с частотой 100–120 в минуту.» | с. 55 (PDF 58) |
| Равные фазы | «Продолжительность фаз сжатия и расправления груди должна быть равной.» | с. 55 (PDF 58) |
| Соотношение надавливаний и вдохов | «Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.» | с. 57 (PDF 60) |
| Два вдоха | «На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд.» | с. 56–57 (PDF 59–60) |
| Без искусственного дыхания | При невозможности искусственного дыхания реанимацию проводят, «только лишь осуществляя давления руками на грудину пострадавшего без искусственных вдохов (выполняются весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5–6 см с частотой 100–120 в минуту)». | с. 57–58 (PDF 60–61) |
| Допустимая пауза | Ошибка — «паузы между циклами надавливаний руками на грудину пострадавшего превышают 10 секунд». | с. 59 (PDF 62) |
| Недопустимая частота | Ошибка — «слишком низкая (менее 100 в 1 минуту) или слишком высокая (более 120 в 1 минуту) частота надавливаний на грудину». | с. 59 (PDF 62) |
| Смена участников | «Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5–6 циклов надавливаний и вдохов.» | с. 59 (PDF 62) |
| Дети: порядок и соотношение | «У детей сердечно-легочная реанимация может проводиться в той же последовательности, с той же частотой и тем же соотношением давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания, что и у взрослых.» Соотношение для детей — 30 надавливаний / 2 вдоха, как у взрослых. | с. 60 (PDF 63) |
| Дети: пять вдохов | «Более эффективными реанимационные мероприятия могут стать, если ребенку после определения отсутствия признаков жизни выполнить 5 вдохов искусственного дыхания, после чего перейти к 30 надавливаниям на грудину.» | с. 60 (PDF 63) |
| Дети: глубина | «Надавливания на грудину выполняются на глубину, равную одной трети переднезаднего размера грудной клетки (примерно 4 см у детей до 1 года и 5 см у детей более старшего возраста).» До 1 года — двумя пальцами, старше — одной или двумя руками. | с. 60 (PDF 63) |
| Утопление | «Пострадавшему при утоплении после извлечения его из воды и определения отсутствия признаков жизни рекомендуется выполнить 5 вдохов искусственного дыхания, после чего перейти к 30 надавливаниям на грудину.» | с. 61 (PDF 64) |
| Прекардиальный удар | «Не рекомендуется применять прекардиальный удар при оказании первой помощи.» | с. 58 (PDF 61) |
| Шанс на выживание | Шанс на выживание при остановке дыхания и кровообращения «уменьшается на 10% с каждой минутой, пока не проводятся реанимационные мероприятия». | с. 51 (PDF 54) |
| АНД: электроды | «Один электрод накладывают на правую часть груди (под ключицей, правее грудины, не на грудину!). Второй электрод накладывают на левую половину груди.» | с. 62 (PDF 65) |
| АНД: дети | «Для детей от 1 года до 8 лет используются специальные электроды детского размера.» У детей старше 8 лет можно применять стандартный АНД со стандартными электродами. | с. 63–64 (PDF 66–67) |
Страницы пособия, на которые ссылается курс «Первая помощь по рабочему месту»
Печатная нумерация издания для лиц, оказывающих первую помощь. Краткое изложение; дословные формулировки — в самом пособии.
| Страница | Что сказано |
|---|---|
| с. 18 (PDF 21) | Порядок № 220н «более не предусматривает оценку наличия или отсутствия кровообращения путем проверки пульса», а также «пальцевое прижатие артерии и максимальное сгибание конечности в суставе». |
| с. 26–27 (PDF 29–30) | Перед извлечением из автомобиля — стояночный тормоз, выключить зажигание. В сознании — руки под подмышки, фиксация предплечья (захват Раутека). Без сознания или при подозрении на травму шеи — одна рука фиксирует голову за нижнюю челюсть, вторая держит противоположное предплечье. |
| с. 28–33 (PDF 31–36) | Способы перемещения: с поддержкой, волоком (захват Раутека), на спине, на руках, на плече, «замок» из четырёх и из трёх рук, за руки и ноги; при подозрении на травму позвоночника — «нидерландский мост», от 5 до 11 человек под руководством одного. |
| с. 40–41 (PDF 43–44) | Давящая повязка: салфетки на рану, бинт с усилием, периодические перекруты, закрепить; пропитывается незначительно — ещё одна повязка сверху, быстро — жгут. Инородное тело в ране не извлекать, обложить бинтами, повязка без давления на предмет. |
| с. 42 (PDF 45) | Жгут — выше раны, между раной и сердцем, на расстоянии 5–7 см от раны; место ранения неизвестно — максимально близко к туловищу; не на суставы; поверх одежды или прокладки. |
| с. 43–44 (PDF 46–47) | Время наложения жгута записать на открытом участке тела или в записке под жгутом. «Относительно безопасный срок наложения жгута на конечность составляет 2 часа, независимо от температуры». При явной задержке эвакуации более 2 часов — попытка ослабить жгут через 1–1,5 часа: прямое давление на рану, ослабить на 15 минут, наложить повторно. |
| с. 45–46 (PDF 48–49) | Не рекомендуется использовать жгут шириной менее 2,5 см. Порядок остановки кровотечения: прямое давление; давление невозможно или неэффективно — давящая повязка и (или) жгут; обширное повреждение, отрыв — сразу жгут; кровь остановлена давлением — давящая повязка. |
| с. 46–47 (PDF 49–50) | Ушибленная рана волосистой части головы с возможным повреждением черепа — без прямого давления и тампона, циркулярная давящая повязка. Ранение шеи — прямое давление, затем давящая повязка, которая на противоположной стороне проходит через подмышку. |
| с. 52 (PDF 55) | «Ввиду недостаточной точности» проверки пульса на магистральных артериях для решения о СЛР ориентируются на отсутствие сознания и нормального дыхания. |
| с. 56–57 (PDF 59–60) | Искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту»: открыть дыхательные пути, зажать нос, герметично обхватить губами рот, выдох 1 секунду. Метод «Рот-к-носу» — когда искусственное дыхание ко рту невозможно (например, повреждены губы). Рекомендуется устройство для искусственного дыхания из аптечки. |
| с. 64–66 (PDF 67–69) | Устойчивое боковое положение: четыре шага; верхнюю ногу подтянуть к животу, голову слегка запрокинуть, проверить дыхание; наблюдать, каждые 30 минут поворачивать на другой бок. Не рекомендуется положение на животе и подъём ног при потере сознания с сохранённым дыханием. |
| с. 68–71 (PDF 71–74) | Полная закупорка дыхательных путей: 5 резких ударов основанием ладони между лопатками, затем 5 надавливаний на живот, чередовать. Беременным и тучным — надавливания предплечьями на нижнюю часть груди. Ребёнку до года — удары по спине, затем 5 надавливаний двумя пальцами в центр груди. |
| с. 74–76 (PDF 77–79) | Подробный осмотр и опрос: голова, шея, грудь, спина, живот и таз, конечности. |
| с. 77–79 (PDF 80–82) | Травмы головы, глаз (повязка на оба глаза, без давления на глаз) и шеи (удержание головы руками, импровизированный воротник). |
| с. 80–82 (PDF 83–85) | Ранение груди: сразу ладонью, затем воздухонепроницаемый материал, закрепление пластырем с трёх сторон с незакреплённым уголком-клапаном либо бинтом. Переломы рёбер — полусидя с наклоном на пострадавшую сторону. |
| с. 82–84 (PDF 85–87) | Живот и таз: травма таза — валик под колени, колени и голеностопные суставы свести, не применять позу «лягушки». Выпавшие органы закрыть салфетками, сформировать валик, нетугая повязка; не вправлять, не поить, не кормить. |
| с. 85–86 (PDF 88–89) | Травмы конечностей: покой, удобное положение, холод; иммобилизация, если предстоит транспортировка; минимум два сустава, поверх одежды и обуви; аутоиммобилизация. |
| с. 88–89 (PDF 91–92) | Ожог: охлаждение прохладной водой «не менее 20 минут» (воды нет — холод поверх повязки или ткани). Запрещено вскрывать пузыри, убирать части обгоревшей одежды, наносить мази, жиры, накладывать гелевые повязки. |
| с. 89–93 (PDF 92–96) | Перегревание — прохладное место, холод на голову, шею, подмышки; отморожение и переохлаждение — теплоизоляция, тёплое питьё; запрещено растирать, греть в горячей воде и у огня, давать алкоголь. |
| с. 93 (PDF 96) | Химический ожог: смыть вещество проточной водой не менее 20 минут; нетугая повязка, тёплое питьё. При химическом ожоге пищевода рвоту не вызывают. |
| с. 94 (PDF 97) | Электричество на производстве и в высоковольтных сетях: дождаться прибытия профессиональных аварийно-спасательных формирований. |
| с. 97–98 (PDF 100–101) | Отравление через рот: 5–6 стаканов воды и вызвать рвоту, повторить; без сознания рвоту не вызывают. Укусы: холод к месту укуса, ограничить подвижность; не отсасывать яд, не накладывать жгут. Судороги: убрать острые предметы, ничего не вводить между зубами, после приступа — боковое положение. |
| с. 99–101 (PDF 102–104) | Оптимальное положение тела: грудь — полусидя; таз — на спине, ноги полусогнуты и сведены, валик под коленями; без сознания — боковое; кровопотеря — на спине, ноги приподняты; позвоночник — твёрдая ровная поверхность; тяжёлые травмы — укутать, покрывало серебристой стороной внутрь. |
| с. 102–111 (PDF 105–114) | Контроль состояния и психологическая поддержка: как говорить, помощь при плаче, истерике, агрессии, страхе, апатии, самопомощь. |
Чего в пособии нет. Отдельного соотношения «15:2» для медицинских работников в пособии нет: для детей оно такое же, как для взрослых, — 30:2. Пособие написано для тех, кто оказывает первую помощь по Порядку № 220н, а не для медицинского персонала. Цифру «15:2» нельзя подписывать этим пособием.
Связь с Порядком № 220н
- Порядок № 220н — «что делать»: закрытый перечень состояний и мероприятий, их последовательность (например, осмотр на кровотечение раньше проверки сознания и дыхания). Цифр реанимации в Порядке нет.
- Пособие Минздрава — «как делать»: техника выполнения, частота, глубина, соотношение, особенности для детей и при утоплении.
- Правило для материалов базы знаний и курсов: перечень и порядок мероприятий подписывают Порядком № 220н, цифры и технику — этим пособием со страницей. Подпись «по Порядку № 220н» под цифрой реанимации ошибочна.
Полный текст документа
Полный текст на странице не воспроизводится: пособие объёмное и издаётся Минздравом России как самостоятельная публикация. Читайте его на официальном сайте — ссылка в конце карточки.
Частые вопросы
Обязательны ли цифры из пособия?
Пособие не нормативный правовой акт, но это официальное издание Минздрава России, подготовленное к Порядку № 220н; по нему учат оказывать первую помощь, и отступать от его параметров в учебных материалах не следует.
Есть ли в Порядке № 220н частота и глубина надавливаний?
Нет. Порядок задаёт перечень мероприятий и их последовательность; количественные параметры даны в пособии.
Чем издание для преподавателей отличается от издания для обучающихся?
Параметры реанимации те же. Издание для преподавателей добавляет методику занятий, сценарии отработки навыков с манекеном и ответы на типовые вопросы слушателей, в том числе о прекардиальном ударе.
Курс на платформе
Первая помощь пострадавшим — практическая отработка навыков по перечню мероприятий Порядка и параметрам этого пособия.
Связки с базой знаний
- Приказ Минздрава № 220н от 03.05.2024 — Порядок оказания первой помощи: перечень состояний и мероприятий.
- Блок курса по программе «Б»: «Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)» — цифры из таблицы выше.
- Блок курса по программе «Б»: «Первая помощь: базовый протокол».
- Статья 219 ТК РФ — обязанность работодателя организовать обучение приёмам оказания первой помощи.
Официальный источник: Учебное пособие для обучающихся на сайте Минздрава России (PDF).