Приказ Минздравсоцразвития России № 160 от 24.02.2005
Коротко: приказ утвердил единую Схему определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве — по ней медицинская организация относит травму пострадавшего к одной из двух категорий, тяжёлая или лёгкая. От этой классификации зависит порядок расследования несчастного случая: тяжёлые случаи требуют извещения ГИТ и прокуратуры в течение 24 часов и расследуются по процедуре приказа № 223н. Готовые шаблоны документов для расследования — в статье «Несчастный случай: шаблоны».
О чём документ
Приказ утверждает Схему определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве (приложение к приказу) — по ней медицинская организация, в которую впервые обратился пострадавший, классифицирует полученную травму как тяжёлую или лёгкую (п. 1 Схемы). Врач указывает категорию тяжести в учётной форме № 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья…», утверждённой приказом № 275 от 15.04.2005. От категории тяжести напрямую зависит процедура расследования: только о тяжёлых, групповых и смертельных несчастных случаях работодатель обязан немедленно известить государственную инспекцию труда и прокуратуру.
Ключевые положения
- Две категории тяжести — несчастные случаи на производстве делятся на тяжёлые и лёгкие (п. 1 Схемы).
- Квалифицирующие признаки тяжести (п. 2 Схемы) — характер полученных повреждений и связанные с ними осложнения, включая развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний; последствия повреждений (стойкая утрата трудоспособности). Наличия одного из этих признаков достаточно для установления категории тяжести.
- Угроза жизни — самостоятельный признак тяжёлого случая (п. 2 Схемы) — повреждения, угрожающие жизни пострадавшего, относятся к тяжёлым независимо от исхода; предотвращение смертельного исхода оказанием медицинской помощи не влияет на оценку тяжести травмы.
- Перечень тяжёлых повреждений (п. 3 Схемы) — три группы: 1) состояния острого периода — шок, кома, кровопотеря объёмом более 20%, эмболия, острая недостаточность жизненно важных органов и систем; 2) закрытый список диагнозов при первичном осмотре — проникающие ранения черепа, перелом черепа и лицевых костей, ушиб головного мозга, повреждения позвоночника и спинного мозга, проникающие ранения грудной и брюшной полости, открытые переломы длинных трубчатых костей, термические и химические ожоги III–IV степени с площадью поражения более 15% тела (и другие пороги по степеням), радиационные поражения от 12 Гр, прерывание беременности; 3) повреждения, не угрожающие жизни напрямую, но тяжкие по последствиям — потеря зрения, слуха, речи; потеря органа или полная утрата его функции; психические расстройства; утрата репродуктивной функции; неизгладимое обезображивание лица.
- Лёгкие случаи (п. 4 Схемы) — все повреждения, не вошедшие в перечень п. 3.
Частые вопросы
Кто определяет степень тяжести несчастного случая?
Медицинская организация, куда впервые обратился за помощью пострадавший, — по Схеме приказа № 160. Заключение оформляется учётной формой № 315/у.
Достаточно ли одного признака, чтобы отнести случай к тяжёлым?
Да. Пункт 2 Схемы прямо указывает: наличие одного из квалифицирующих признаков (характер повреждения или его последствия) достаточно для установления категории тяжести.
Действует ли приказ сейчас?
Да. Решением Верховного Суда РФ от 4 мая 2017 г. № АКПИ17-137 приказ признан не противоречащим действующему законодательству.
Связь с другими НПА
- Приказ Минздравсоцразвития № 275 от 15.04.2005 — учётная форма № 315/у, в которой врач указывает степень тяжести, определённую по Схеме этого приказа (утратила силу с 01.09.2025).
- Приказ Минтруда № 223н от 20.04.2022 — действующий порядок расследования несчастных случаев; тяжесть повреждения по Схеме приказа № 160 определяет, по какой процедуре ведётся расследование.
- Расследование несчастных случаев — другие документы раздела.
Связки с базой знаний
- Несчастный случай: пакет документов (генератор).
- Глава 9 учебника СОТа. Расследование несчастных случаев — сроки извещения и алгоритм действий по тяжести случая.
Полный текст документа
Приведён по официальному тексту приказа, целиком, без сокращений.
Приказ Минздравсоцразвития России № 160 от 24.02.2005 и Схема определения степени тяжести повреждения здоровья
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2005 г. № 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве»
В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321, приказываю:
Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве.
Признать утратившим силу приказ Минздрава России от 17 августа 1999 г. № 322 «Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев на производстве».
Министр М.Ю. Зурабов
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 апреля 2005 г. Регистрационный № 6478.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2005 г. № 160
Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжёлые и лёгкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
- характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
- последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжёлого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжёлым несчастным случаям на производстве относятся:
повреждения здоровья, острый период которых сопровождается: шоком; комой; кровопотерей (объёмом более 20%); эмболией; острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печёночной и (или) их сочетанием);
повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как: проникающие ранения черепа; перелом черепа и лицевых костей; ушиб головного мозга; внутричерепная травма; ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы; проникающие ранения позвоночника; переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга; вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков; закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга; перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга; ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов; ранения живота, проникающие в полость брюшины; ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник; открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы); разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала; двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности; открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов; термические (химические) ожоги: III–IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела; II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела; дыхательных путей, лица и волосистой части головы; радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше; прерывание беременности;
повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям: потеря зрения, слуха, речи; потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности — кисти или стопы — приравнивается к потере руки или ноги); психические расстройства; утрата репродуктивной функции и способности к деторождению; неизгладимое обезображивание лица.
4. К лёгким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.