Положение тела, контроль, перемещение и передача бригаде
Первая помощь по рабочему месту · ~6 минут
Мероприятия — приказ № 220н, приложение 2, пп. 7, 8, 9.
Помощь оказана, но работа не закончена, пока пострадавшего не передали медикам. Последние мероприятия порядка (приказ Минздрава № 220н, приложение 2): помочь принять лекарство, назначенное пострадавшему врачом (п. 7), придать и поддерживать оптимальное положение тела (п. 8), вызвать скорую, если её ещё не вызвали, контролировать состояние, оказывать психологическую поддержку, перемещать и транспортировать пострадавшего и передать его бригаде скорой помощи, медицинской организации или специальным службам (п. 9). Первая помощь может оказываться и во время транспортировки в медицинскую организацию (п. 3 Порядка).
Правило
До приезда скорой пострадавшего не оставляют: сознание, дыхание, кровообращение и кровотечение — под наблюдением. Своих таблеток не дают.
Лекарства — только назначенные врачом
Спросите, есть ли у пострадавшего заболевания (например, диабет, повышенное или пониженное давление) и принимает ли он лекарства постоянно; нужно ли ему принять лекарство сейчас. Если просит — помогите достать его лекарство и принять, дайте воды запить (п. 7). Своих таблеток не предлагайте. В аптечках первой помощи лекарств нет — только медицинские изделия.
Оптимальное положение тела
Какое положение оптимально, порядок (п. 8) не расписывает — ниже по пособию курса и памятке МЧС России «Оказание первой помощи пострадавшим» (2024, раздел 8).
| Состояние пострадавшего | Положение |
|---|---|
| Без сознания, но дышит; частая рвота; ожоги спины и ягодиц | устойчивое боковое положение |
| Травма груди | полусидя с наклоном туловища на поражённую сторону |
| Травма живота и таза | лёжа на спине, ноги полусогнуты и разведены, под коленями валик из сумки или одежды |
| Сильное наружное кровотечение, признаки кровопотери | лёжа на спине с приподнятыми ногами |
| Подозрение на травму позвоночника | лёжа на спине на твёрдой ровной поверхности |
| Травма конечностей | удобное положение, при котором меньше боли |
| Ожог дыхательных путей, перелом рёбер | полусидя |
Контроль до приезда скорой
- В сознании — разговаривайте: это самый простой контроль и одновременно психологическая поддержка.
- Без сознания — периодически проверяйте дыхание.
- Осматривайте повязки и жгут: не промокают ли, не возобновилось ли кровотечение.
- Следите за обстановкой: не появились ли новые опасности.
- Пострадавших с тяжёлыми травмами укутывают. Спасательное покрывало из аптечки — серебристой стороной к телу, лицо открыто.
Перемещение и транспортировка
Перемещают, если на месте опасно или помочь там нельзя (п. 1). Иначе пострадавшего без необходимости не двигают — это предотвращает дополнительное травмирование. Приёмы — по памятке МЧС России (раздел 1.2):
- вверх по лестнице и при вносе в машину — головой вперёд, вниз и при выносе — ногами вперёд;
- при большой потере крови ноги пострадавшего — выше головы;
- впереди идущий смотрит под ноги и предупреждает о препятствиях, сзади идущий следит за пострадавшим и командует: «Стоп! Началась рвота!», «Стоп! Потеря сознания!»;
- идти «в ногу» нельзя;
- при подозрении на травму позвоночника переносят несколько человек под командой одного, голову и шею фиксируют предплечьями, лучше — на щите.
Скорая далеко — выезд, поле, месторождение, трасса. Пока ждёте, главное — контроль сознания и дыхания, удобное положение и защита от холода (пп. 6.4, 8, 9). Если везёте сами, первую помощь продолжают и в дороге.
Передача бригаде
Пострадавшего передают по прибытии бригады, как правило по её устному распоряжению. Расскажите:
- что и когда случилось;
- какие травмы нашли;
- какую помощь оказали — время наложения жгута, повязки, шина;
- как менялось состояние;
- при лекарственном отравлении — отдайте упаковку от лекарства.
Ответьте на вопросы и помогите — например, переносить пострадавшего.
Разбор ситуации
Миф или факт
УГЛУБИ ЗНАНИЯ
Способы перемещения (памятка МЧС России, 2024, раздел 1.2)
| Способ | Когда | Когда нельзя или нежелательно |
|---|---|---|
| В одиночку с поддержкой | легко пострадавший в сознании | — |
| В одиночку волоком | значительный вес, короткое расстояние | травмы ног |
| В одиночку на спине | небольшой вес | без сознания |
| На руках | хватает сил; можно нести и без сознания | подозрение на травму позвоночника |
| В одиночку на плече, придерживая за руку | — | травмы груди, живота, позвоночника |
| Вдвоём на «замке» из четырёх рук | в сознании, держится за плечи несущих | риск потери сознания |
| Вдвоём на «замке» из трёх рук с поддержкой под спину | риск потери сознания | — |
| Вдвоём за руки и ноги | один держит под мышками за предплечья, другой — под колени | подозрение на травму позвоночника |
| Несколько человек под командой одного | подозрение на травму позвоночника | — |
Что здесь норма, а что методика. Мероприятия — приказ № 220н (приложение 2, пп. 7–9). Какое положение при какой травме, правила и способы переноски, что сообщить бригаде — методика: пособие курса и памятка МЧС России (2024, разделы 1.2, 7, 8).
Отработка на очном занятии. Практические занятия темы 4 приложения 2 к Правилам обучения № 2464 (в ред. постановления № 805): придание оптимального положения тела при отсутствии сознания, травмах различных областей тела, значительной кровопотере; экстренное извлечение из труднодоступного места; перемещение пострадавших на руках одним, двумя и более участниками, в том числе с травмами позвоночника.