Электротравма
Первая помощь по рабочему месту · состояние 5 · ~5 минут
Мероприятия — приказ № 220н, приложение 2, пп. 1, 3, 4.1.
Главное отличие от общей первой помощи. При любой другой травме — падении, ожоге, порезе — подбегаете и помогаете. При электротравме прикосновение к пострадавшему, пока он в контакте с источником тока, убивает спасателя. Сначала — освободить от тока. Потом — помогать.
Сценарий: коллега упал у щита
Чего нельзя делать
Правило
Не прикасаться к пострадавшему голыми руками, пока он не освобождён от источника тока.
Порядок действий
1 — Обесточить. Отключить рубильник, автомат, кнопку аварийного отключения — что быстрее доступно. Это первый шаг, не второй.
2 — Если обесточить немедленно нельзя — освободить изолирующим предметом. Сухая деревянная палка, сухая доска, свёрнутая сухая одежда. Отодвинуть руку пострадавшего от источника тока, не касаясь его самого.
Что подходит для освобождения
Сухое дерево, пластик, верёвка, свёрнутая сухая куртка. Категорически нельзя: металл, влажные предметы, оголённые провода. При высоком напряжении (выше 1000 В) — только специальные диэлектрические средства, самостоятельно не подходить.
Если провод лежит на земле, бежать к пострадавшему нельзя: под ногами — шаговое напряжение. Сравните, что будет при обычном шаге и при выходе «гусиным шагом» — пятку приставляют к носку, не отрывая ног от земли.
3 — Вызвать скорую. Параллельно с шагом 1–2. Сообщить: электротравма, состояние пострадавшего, адрес.
4 — Оценить состояние. Только после освобождения от тока — осмотреть, нет ли наружного кровотечения, и определить признаки жизни: сознание и дыхание.
5 — Начать СЛР при необходимости. Электротравма часто вызывает остановку сердца или фибрилляцию желудочков. Нет сознания и дыхания — немедленно начинать компрессии грудной клетки (30 нажатий — 2 вдоха), применить дефибриллятор, если он есть. Не ждать скорую.
6 — Не оставлять до приезда скорой. Даже если пострадавший пришёл в сознание — электрический удар может вызвать нарушения ритма сердца с отсрочкой. Обязательно госпитализация.
Цена промедления
Коснуться пострадавшего, пока он под напряжением — значит стать второй жертвой. Ток пройдёт через обоих за доли секунды. Именно поэтому первая помощь при электротравме начинается не с «подбежать и помочь», а с обесточивания. Нарушение этого порядка убивает спасателей.
Если поблизости нет выключателя — изолирующий предмет (сухая доска, пластик, верёвка). Если напряжение выше 1000 В — только специальные диэлектрические средства и не подходить самостоятельно.
Не прекращать реанимацию
Пострадавший от тока может не реагировать и не дышать — но реанимация, начатая сразу, может вернуть его к жизни. Правила реанимации те же, что при любой остановке дыхания: начинать немедленно и не прекращать до приезда скорой. Появилось дыхание — перевести в устойчивое боковое положение и следить за ним (приказ Минздрава № 220н, приложение 2, п. 4.1).
Контрольный вопрос
УГЛУБИ ЗНАНИЯ
После освобождения от тока — общий порядок первой помощи
Дальше действуют по единой последовательности приказа Минздрава № 220н (приложение 2):
- Убедиться, что ток снят и место безопасно; перемещать пострадавшего, только если на месте опасно.
- Осмотреть, нет ли наружного кровотечения, и остановить его.
- Определить признаки жизни: окликнуть, спросить «Вы меня слышите?»; нет сознания — запрокинуть голову с подъёмом подбородка и определить дыхание слухом, зрением, осязанием.
- Нет дыхания — позвать на помощь, вызвать скорую, начать СЛР и применить дефибриллятор, если он есть; дышит, но без сознания — устойчивое боковое положение.
- В сознании — подробно осмотреть: при электротравме бывают ожоги в местах входа и выхода тока — охлаждение и повязка.
- Оставаться рядом, контролировать сознание и дыхание до передачи бригаде.
Расшифровка сокращений
СЛР — сердечно-лёгочная реанимация. СИЗ — средства индивидуальной защиты: их надевают до входа в опасную зону, если место небезопасно.
Вызов скорой
Скорую — 103 или 112 — вызывают сразу (или поручают вызвать другому). Ток часто вызывает остановку сердца или фибрилляцию желудочков, поэтому реанимацию начинают немедленно и продолжают до прибытия скорой.
Требования с пунктами актов
| Что требуется | Где записано |
|---|---|
| При несчастном случае напряжение для освобождения пострадавшего снимают немедленно, без предварительного разрешения оперативного персонала | Правила № 903н, п. 3.8 |
| Первую помощь пострадавшему на производстве работники осваивают до допуска к самостоятельной работе | Правила № 903н, п. 2.2 |
| Первую помощь оказывают только при отсутствии угрожающих факторов для того, кто её оказывает: пока действует ток, к пострадавшему не прикасаются | Порядок оказания первой помощи (приказ Минздрава № 220н), п. 4 |
| Нет признаков жизни — вызвать скорую, начать сердечно-лёгочную реанимацию на твёрдой ровной поверхности, использовать автоматический наружный дефибриллятор, если он есть; дышит, но без сознания — устойчивое боковое положение | там же, приложение № 2, пп. 4.1, 4.2 |
| Ожоги от тока и дуги — охлаждение и повязки | там же, приложение № 2, пп. 6.3, 6.5 |
| Приёмы первой помощи отрабатывают на очных практических занятиях: дистанционно их не проводят | Правила № 2464, п. 66 |
Ситуационная задача: перфоратор и перебитый кабель
Работник, сверливший стену перфоратором, вскрикнул и упал; перфоратор лежит рядом, вилка в розетке, на кабеле видна перебитая изоляция. Пострадавший без сознания. Напарник собирается сразу начать реанимацию.
Разбор. Сначала — собственная безопасность и прекращение действия тока: вынуть вилку из розетки или отключить автомат, не касаясь перебитого участка кабеля (п. 3.8 Правил № 903н; п. 4 Порядка № 220н; п. 1 приложения № 2). Затем — обзорный осмотр на кровотечение (п. 2), определение признаков жизни (п. 3); при их отсутствии — вызов скорой, сердечно-лёгочная реанимация и дефибриллятор, если есть (п. 4.1); если дышит, но без сознания — устойчивое боковое положение (п. 4.2). Руководителя извещают немедленно, инструмент изымают до проверки (ст. 215 ТК РФ; п. 51 Правил № 835н).