Отравления и химические поражения
Первая помощь по рабочему месту · состояние 5, 6 · ~6 минут
Мероприятия — приказ № 220н, приложение 2, пп. 1, 6.2, 6.3.
Растворители, кислоты и щёлочи, топливо, угарный газ, чужие таблетки, бутылка без этикетки в бытовке — отравления и химические ожоги случаются не только на химическом производстве. Отравление — состояние № 6 перечня, химический ожог — часть состояния № 5 (приказ Минздрава № 220н, приложение 1). Первое — собственная безопасность и прекращение действия вещества (приложение 2, п. 1). Дальше помощь зависит от того, как вещество попало в организм: через рот — промывание желудка приёмом воды и вызыванием рвоты (п. 6.2); на кожу — смыть и охладить водой (п. 6.3); при вдыхании — вывести на свежий воздух (п. 1).
Правило
Сначала — своя безопасность: к разлитой химии и в загазованное помещение без средств защиты не входить. Без сознания рвоту не вызывают и желудок не промывают.
Как понять, что это отравление
- Место: необычный запах, открытые или опрокинутые ёмкости, рассыпанные таблетки, шприцы.
- Жалобы: внезапные тошнота, рвота, понос, боли в груди или животе; затруднённое дыхание, потливость, слюнотечение.
- Что видно: потеря сознания, подёргивания мышц и судороги, ожоги вокруг губ, на языке или коже, необычный цвет кожи, странное поведение, необычный запах изо рта.
Что делать — по пути попадания
| Как попало | Первая помощь | Мероприятие |
|---|---|---|
| Через рот | в сознании — промыть желудок: выпить 5–6 стаканов воды и вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка; повторить | п. 6.2 |
| Через дыхательные пути — газ, пары | не входить без средств защиты; вынести или вывести на свежий воздух, если нельзя — открыть окна и проветрить | п. 1 |
| Через кожу | снять загрязнённую одежду, смыть вещество струёй проточной воды — по пособию курса около 20 минут; повреждённую кожу закрыть повязкой | пп. 1, 6.3, 6.5 |
| В глаза | осторожно раздвинуть веки и обильно промывать чистой водой так, чтобы она стекала от носа к виску; повязка на оба глаза | пп. 1, 6.5 |
При любом пути: без сознания, но дышит — устойчивое боковое положение (п. 4.2); не дышит — сердечно-лёгочная реанимация с устройством для искусственного дыхания из аптечки (п. 4.1); вызвать скорую и следить за состоянием до её приезда (п. 9).
Скорая
Вызвать скорую. Выяснить, что и когда человек выпил или проглотил; упаковку от лекарства или ёмкость — показать бригаде
Вода
Человек в сознании — выпить 5–6 стаканов воды
Рвота
Вызвать рвоту: надавить двумя пальцами на корень языка
Повторить
Повторять, пока промывные воды не станут чистыми: по памятке МЧС России всего 2,5–5 литров
Без сознания
Потерял сознание — желудок не промывать. Дышит — устойчивое боковое положение и укрыть; не дышит — реанимация
Рвоту вызывают как можно раньше после того, как вещество попало внутрь, — и только у человека в сознании.
Газ, пары и замкнутые пространства
Отравление угарным газом выдают резь в глазах, звон в ушах, головная боль, рвота, покраснение кожи, потеря сознания (памятка МЧС России «Оказание первой помощи пострадавшим», 2024, раздел 6.2.2).
Человек потерял сознание в колодце, ёмкости, приямке — спускаться за ним без изолирующего средства защиты органов дыхания и страховки нельзя: первая помощь оказывается, только если оказывающему её ничего не угрожает (приказ № 220н, п. 4 Порядка). Спасают из замкнутого пространства работники, в функции которых входят спасение и эвакуация, по правилам работы в ограниченных и замкнутых пространствах (приказ Минтруда № 902н). Остальные поднимают тревогу, зовут на помощь, вызывают скорую и спасателей (п. 4.1) и принимают пострадавшего наверху.
Упражнение: путь попадания и помощь
Контрольный вопрос
Разбор ситуации
Миф или факт
УГЛУБИ ЗНАНИЯ
Четыре пути попадания ядов
- Через пищеварительный тракт — топливо, лекарства, моющие средства, пестициды, грибы, растения.
- Через дыхательные пути — газы и пары: угарный газ, хлор, пары клея, красителей, растворителей, очистителей.
- Через кожу и слизистые — растворители, некоторые растения, средства от насекомых.
- Инъекцией — укус или ужаливание насекомых, животных, змей, введение шприцем. Об этом — блок «Укусы и ужаливания ядовитых животных».
Предупредить проще, чем помогать. Работать с ядовитыми веществами — в средствах индивидуальной защиты (респиратор, перчатки, защитная одежда); хранить вещества в фабричной упаковке с названием; соблюдать предупреждения на этикетках и плакатах; не есть продукты с истёкшим сроком или сомнительного качества.
Что здесь норма, а что методика. Приказ № 220н называет мероприятия: устранить воздействие и переместить в безопасное место (п. 1), промыть желудок приёмом воды и вызыванием рвоты при отравлении через рот (п. 6.2), охлаждение при воздействии химических веществ (п. 6.3), повязки (п. 6.5). Количество воды, «20 минут» промывания кожи, промывание глаз от носа к виску — методика: пособие курса и памятка МЧС России (2024, разделы 6.2.1–6.2.3).
Отработка на очном занятии. Отдельного практического занятия по отравлениям в приложении 2 к Правилам обучения № 2464 нет: приёмы, которые понадобятся, — устойчивое боковое положение, реанимация с устройством для искусственного дыхания, перемещение в безопасное место — отрабатывают на станциях реанимации, бокового положения и перемещения.