Инородное тело в дыхательных путях
Первая помощь по рабочему месту · состояние 3 · ~6 минут
Мероприятия — приказ № 220н, приложение 2, пп. 1, 4.1, 4.2.
Кусок еды, колпачок ручки, мелкая деталь — закупорка дыхательных путей случается в столовой так же часто, как в цехе. Это состояние № 3 перечня, при котором оказывается первая помощь (приказ Минздрава № 220н, приложение 1). Освободить дыхательные пути от инородного тела — часть первого мероприятия, оценки обстановки и обеспечения безопасных условий (приложение 2, п. 1): это делают сразу. Потерял сознание и не дышит — сердечно-лёгочная реанимация (п. 4.1).
Частичная или полная закупорка
Типичная поза — человек держится рукой за горло. Спросите: «Вы подавились?»
- Частичная закупорка — отвечает, может кашлять. Предложите покашлять и будьте рядом.
- Полная закупорка — не может говорить и дышать или дышит с шумом и хрипом, хватается за горло, может только кивать. Действовать сразу.
Правило
Кашляет и говорит — не мешать, просить кашлять. Не может говорить и дышать — удары между лопатками и надавливания на живот, не теряя ни секунды.
Полная закупорка у взрослого
Приёмы удаления инородного тела приказ № 220н не описывает — их дают методические материалы. Ниже — по памятке МЧС России «Оказание первой помощи пострадавшим» (2024, раздел 4.4).
Наклонить
Встать сбоку и немного сзади, придерживая одной рукой, другой наклонить пострадавшего вперёд
5 ударов
5 резких ударов основанием ладони между лопатками. После каждого удара проверять, не вышло ли инородное тело
Обхватить
Не помогло — встать сзади, обхватить на уровне верхней части живота, кулак над пупком большим пальцем к себе, накрыть другой рукой
5 надавливаний
5 резких надавливаний на живот внутрь и кверху
Чередовать
Чередовать 5 ударов и 5 надавливаний, пока инородное тело не выйдет или человек не потеряет сознание
Сначала — удары между лопатками, потом надавливания на живот. Не наоборот и не «что-то одно».
Упражнение: порядок действий
Беременные, тучные, дети
| Кто | Полная закупорка — что делать |
|---|---|
| Взрослый | 5 ударов между лопатками, затем 5 надавливаний на живот над пупком; чередовать |
| Беременная женщина, тучный человек | начать так же — с ударов между лопатками; надавливания — на нижнюю часть груди, не на живот |
| Ребёнок старше 1 года | те же приёмы, что у взрослого, с меньшей силой; надавливания на живот над пупком |
| Ребёнок до 1 года | на предплечье головой вниз, придерживая голову: 5 ударов между лопатками, затем 5 толчков двумя пальцами в нижнюю часть грудной клетки; на живот не давить |
Если человек потерял сознание
Уложите на твёрдую ровную поверхность, вызовите скорую и начните сердечно-лёгочную реанимацию — давление руками на грудину и вдохи (приказ № 220н, приложение 2, п. 4.1). Во время реанимации следите за ртом: появилось инородное тело — уберите его. Дыхание восстановилось — устойчивое боковое положение и постоянный контроль дыхания до приезда скорой (пп. 4.2, 9).
Контрольные вопросы
Миф или факт
УГЛУБИ ЗНАНИЯ
Иные угрожающие жизни нарушения дыхания
В то же состояние № 3 входят «иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания». Отдельного мероприятия для них порядок не выделяет: помощь складывается из общих — убрать опасность и переместить в безопасное место (п. 1), определить признаки жизни (п. 3), реанимация или боковое положение (п. 4), удобное положение тела (п. 8), вызов скорой и контроль (п. 9).
| Причина | Признаки | Первая помощь |
|---|---|---|
| Отравление газами и парами (угарный газ, хлор, пары растворителей) | головная боль, рвота, потеря сознания, нарушение дыхания | своя безопасность и средства защиты; вынести на свежий воздух; без сознания — боковое положение, не дышит — реанимация с устройством для искусственного дыхания |
| Ожог дыхательных путей (был в горящем помещении) | одышка, кашель, копоть и ожоги лица | вынести на свежий воздух, положение полусидя, скорая |
| Ранение груди с подсасыванием воздуха | воздух со звуком втягивается в рану, частое поверхностное дыхание | закрыть рану ладонью, затем герметизирующая (окклюзионная) повязка — п. 6.1; полусидя с наклоном в сторону раны |
| Тяжёлая аллергическая реакция после ужаливания | затруднённое дыхание, отёк, слабость | скорая, свежий воздух, удобное положение; дыхание пропало — реанимация |
Во всех случаях первым делом следите за дыханием: остановилось — реанимация; нет сознания, но дыхание есть — боковое положение.
Отработка на очном занятии. Приёмы удаления инородного тела отрабатывают на тренажёре-манекене или жилете — это одно из практических занятий программы (приложение 2 к Правилам обучения № 2464).