Укусы и ужаливания ядовитых животных
Первая помощь по рабочему месту · состояние 7 · ~4 минуты
Мероприятия — приказ № 220н, приложение 2, пп. 6.3, 6.6.
Змея на полевых работах, оса или пчела летом у любого здания — укусы и ужаливания ядовитых животных с 1 сентября 2024 года вошли в перечень отдельным состоянием № 7 (приказ Минздрава № 220н, приложение 1). Порядок предусматривает при них охлаждение (приложение 2, п. 6.3); укушенную конечность обездвиживают (п. 6.6); дальше — как при любом состоянии: скорая, контроль, при отсутствии признаков жизни — реанимация (пп. 4, 9). Надрезать ранку, отсасывать или выдавливать яд, обрабатывать место укуса спиртом, накладывать жгут или тугую повязку выше укуса порядок не предусматривает.
Правило
Укус змеи — покой, обездвижить конечность, холод к месту укуса, скорая. Не надрезать, не отсасывать яд, не накладывать жгут.
Укус змеи
Змея оставляет две треугольные ранки размером 2–3 мм на одном уровне, чаще на руке или ноге. Признаки отравления ядом: боль и жжение, покраснение и отёк вокруг ранок, учащённые сердцебиение и дыхание, головная боль, нарушения зрения и глотания, онемение места укуса или всей конечности, мышечная слабость. Нет боли и отёка, нет общих признаков — змея, скорее всего, неядовитая.
Покой
Уложить и обеспечить покой: при движении кровоток усиливается и яд быстрее разносится по телу
Обездвижить
Обездвижить конечность: укус ноги — прибинтовать её к другой ноге, руки — зафиксировать к туловищу в согнутом положении (приказ № 220н, прил. 2, п. 6.6)
Холод
Приложить к месту укуса холод — небольшую холодную повязку (п. 6.3)
Питьё
Дать обильное питьё
Скорая
Вызвать скорую: укушенному змеёй нужна врачебная помощь. Нет признаков жизни — реанимация (п. 4.1); дышит, но без сознания — устойчивое боковое положение (п. 4.2)
Нельзя: надрезать ранку, отсасывать яд, накладывать жгут, тепловые повязки, сильно охлаждать всё тело.
Оса, пчела, шершень
- Удалить жало из ранки, приложить к месту укуса холод (п. 6.3), следить за состоянием.
- Сыпь, отёк лица, затруднённое дыхание, тошнота, слабость — это тяжёлая аллергическая реакция: вызвать скорую, уложить на спину, приподнять ноги, обеспечить приток свежего воздуха (п. 8). Потерял сознание, но дышит — устойчивое боковое положение (п. 4.2); не дышит — реанимация (п. 4.1).
- У человека есть лекарство от тяжёлой аллергии, назначенное ему врачом, и он просит помочь — помогите принять (п. 7). Своих лекарств не давайте.
Паук, скорпион. Укушенную конечность обездвижить (п. 6.6), к месту укуса приложить холод (п. 6.3), дать обильное питьё, вызвать скорую или доставить пострадавшего в медицинскую организацию.
Упражнение: кто укусил и что делать
Контрольный вопрос
Разбор ситуации
Миф или факт
УГЛУБИ ЗНАНИЯ
Клещ. Удаления клеща в перечне мероприятий первой помощи (приказ № 220н, приложение 2) нет, а бригада скорой помощи для удаления клещей не выезжает. При укусе клеща нужно обратиться в медицинскую организацию.
Медуза. Снять остатки щупалец в перчатках или обернув руку пакетом, не растирая кожу; промыть место ожога морской или солёной водой — пресная активирует оставшиеся на коже стрекательные клетки; приложить холод (п. 6.3). Ребёнка, человека с аллергией и ужаленного там, где водятся ядовитые медузы, доставить в медицинскую организацию.
Что здесь норма, а что методика. Порядок называет мероприятия — охлаждение (п. 6.3), обездвиживание (п. 6.6), положение тела (п. 8), помощь в приёме лекарства, назначенного врачом (п. 7). Как именно обездвижить руку или ногу, питьё, удаление жала — методика: пособие курса и памятка МЧС России «Оказание первой помощи пострадавшим» (2024, раздел 6.8).
Отработка на очном занятии. Отдельного практического занятия по укусам в приложении 2 к Правилам обучения № 2464 нет: обездвиживание отрабатывают на станции иммобилизации, местное охлаждение — на станции ожогов.