Прочее: прекардиальный удар, рисунки, пожар, отравления, ЧС
Глава 6 из 6 в мини-учебнике к вопросам ЕИСОТ по первой помощи.
Пятнадцать вопросов банка не вошли ни в одну тему первых пяти глав. Для части из них ответ нашёлся в источниках базы, для части — нет; это разведено ниже честно, раздел за разделом.
Прекардиальный удар
Вопрос банка: «В каких случаях при оказании первой помощи наносится прекардиальный удар?» с вариантом «не наносится». Прекардиальный удар — удар кулаком по грудине в область сердца. В перечне мероприятий по приказу № 477н его не было, не появился он и в Порядке № 220н. Пособие Минздрава 2025 года:
«Не рекомендуется применять прекардиальный удар при оказании первой помощи.» — Учебное пособие Минздрава России «Первая помощь» (2025), с. 58 (печатный номер)
Пособие для преподавателей поясняет причину:
«выполнение прекардиального удара исключено из мероприятий первой помощи из-за небезопасности для пострадавшего и низкой эффективности.» — Пособие Минздрава России для преподавателей первой помощи (2025), файл с. 91
Поэтому «не наносится» — верный ответ и по банку, и по действующим нормам. Справочная система рядом с пунктом 5 приказа № 477н (СЛР) отсылала к письму Минздрава России от 09.12.2020 № 17-8/3161210-83686 «о показании для проведения прекардиального удара»; текста этого письма в базе нет.
Рисунки на иммобилизацию
Три вопроса банка показывают рисунки: «установите соответствие между мероприятиями и действиями на рисунках» (иммобилизация транспортными шинами, аутоиммобилизация, иммобилизация подручными средствами) и два вопроса «соотнесите варианты иммобилизации подручными средствами с видами травм» (перелом предплечья, ключицы, бедра, голени, позвоночника, таза). Соответствие по рисункам из текста не восстанавливается — рисунки в тренажёр в таком виде не перенесены, и ключ на эти вопросы не поставлен.
Что известно из текста. Пункт 6.6 приложения № 2 к Порядку № 220н включает иммобилизацию с использованием медицинских изделий или подручных средств и аутоиммобилизацию. Пособие Минздрава называет аутоиммобилизацию самым доступным способом:
«Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу (рис. 72).» — Учебное пособие Минздрава России «Первая помощь» (2025), с. 86 (печатный номер)
То есть руку, прибинтованную к туловищу, и ногу, прибинтованную к здоровой, пособие относит к аутоиммобилизации. Подручные средства для шин: доски, куски плотного картона или пластмассы, лыжи. Подробнее — в главе 3.
Порядок подробного осмотра
Вопрос «установите последовательность подробного осмотра пострадавшего» в банке дан шестью рисунками. Порядок осмотра в Порядке № 220н (приложение № 2, пункт 5):
- опрос пострадавшего;
- осмотр головы;
- осмотр шеи;
- осмотр груди;
- осмотр спины;
- осмотр живота и таза;
- осмотр конечностей.
Пособие уточняет ход осмотра: по груди — осматривается передняя и боковые поверхности, спину без особой необходимости не поворачивают, а аккуратно ощупывают; «последними осматриваются и ощупываются ноги и руки». Сопоставить шесть рисунков банка с этим списком можно, только открыв сами рисунки, поэтому ключ не поставлен.
Рисунок: положение рук при извлечении инородного тела
В вопросе «выберите рисунок, который правильно обозначает место расположения рук для проведения толчков при инородном теле дыхательных путей взрослого пострадавшего» верный рисунок — с кулаком над пупком. Текст пособия:
«сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком пострадавшего большим пальцем к себе» — Учебное пособие Минздрава России «Первая помощь» (2025), с. 68 (печатный номер)
Сам приём разобран в курсе (инородное тело). Рисунки с отметкой рук в банке без отметок, поэтому ключ для этого вопроса не поставлен.
Опасные факторы пожара
Четыре вопроса банка не по первой помощи, а по пожарной безопасности. Нормативный ответ есть — Федеральный закон № 123-ФЗ, статья 9:
«К опасным факторам пожара, воздействующим на людей и имущество, относятся: 1) пламя и искры; 2) тепловой поток; 3) повышенная температура окружающей среды; 4) повышенная концентрация токсичных продуктов горения и термического разложения; 5) пониженная концентрация кислорода; 6) снижение видимости в дыму.» — Федеральный закон от 22.07.2008 № 123-ФЗ, статья 9, часть 1
Поэтому верны варианты вида «тепловой поток», «повышенная температура окружающей среды», «пониженная концентрация кислорода», «снижение видимости», «пламя и искры», «токсичные продукты горения». Неверны «стрессовые реакции», «повышенная физическая нагрузка на пожарных», «гамма-излучение» и «облако заражённого воздуха». Остальное — сопутствующие проявления:
«К сопутствующим проявлениям опасных факторов пожара относятся: 1) осколки, части разрушившихся зданий, сооружений, транспортных средств, технологических установок, оборудования, агрегатов, изделий и иного имущества; 2) радиоактивные и токсичные вещества и материалы, попавшие в окружающую среду из разрушенных технологических установок» — Федеральный закон от 22.07.2008 № 123-ФЗ, статья 9, часть 2
Вопрос «к сопутствующим проявлениям относятся» решается по части 2 статьи: осколки и обломки, радиоактивные и токсичные вещества, вынос высокого напряжения, опасные факторы взрыва, воздействие огнетушащих веществ.
Отравляющие вещества и угарный газ
Три вопроса банка: соответствие «хлор, синильная кислота, аммиак, фосген — физические свойства» и два вопроса о признаках отравления угарным газом лёгкой и тяжёлой степени (по рядам из девяти признаков).
Что есть в источниках: пособие Минздрава называет угарный газ и хлор примерами газообразных токсических веществ, попадающих в организм при вдохе:
«Газообразные токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например, угарный газ, хлор.» — Учебное пособие Минздрава России «Первая помощь» (2025), с. 95 (печатный номер)
Физических свойств хлора, синильной кислоты, аммиака и фосгена и деления отравления угарным газом на степени тяжести в источниках базы нет. Эти вопросы без ключа в режим «как в ЕИСОТ» не включены. Как оказывать помощь при отравлении — в курсе.
Реакции пострадавших в ЧС
Два вопроса: «укажите последовательность изменения состояния пострадавших в ЧС» (три описания фаз: подчинение поведения сохранению жизни, повышенная активность помощи другим, разочарование) и «что делать, если при ЧС пострадавший бегает, мечется, пытается всем помогать». Пособия Минздрава описывают острые стрессовые реакции (страх, апатия, истероидная и агрессивная реакции) и помощь при них — этому учит курс; фаз реагирования в ЧС и описанного поведения «помогает всем» в них нет. Ключ на эти вопросы не поставлен.