Первая помощь при ожогах
Обновлено: 8 октября 2026Базовый уровень
Ожоги случаются почти в любой отрасли: горячие поверхности, пар, расплав, химические вещества, сварка. Но в действующем приказе Минздрава № 220н ожог не выделен отдельным состоянием: он входит в состояние № 5 — травмы и поражения термическими, химическими, электрическими факторами и излучением. Поэтому порядок помощи при ожоге складывается из нескольких пунктов приказа, а приёмы и сроки, которые мы привыкли считать «нормой», в приказ не входят вовсе. Ниже — что именно сказано в норме, а что приходит из памятки МЧС и учебных материалов. Отрабатывать эти приёмы работникам нужно руками, и на платформе «Профстандарт» обучение первой помощи с очной практикой организуется в одном процессе: курс, график и документы группы.
Коротко: главное
- Ожог — часть состояния № 5 приложения № 1 к приказу № 220н. Ожоги и отморожения отдельными состояниями не выделены.
- В приказе два мероприятия именно для ожога: охлаждение (п. 6.3 приложения № 2 — при воздействии высоких температур, излучения, химических веществ) и наложение повязок (п. 6.5). До них — оценка обстановки и устранение повреждающего фактора (п. 1); после — оптимальное положение тела (п. 8) и вызов скорой, контроль состояния, передача бригаде (п. 9).
- Сколько минут охлаждать, чем накрывать и что нельзя делать — приказ не определяет. «Около 20 минут холодной проточной водой» — рекомендация памятки МЧС России (2024), на которую опирается курс первой помощи, а не требование приказа.
- Степени ожогов — медицинская классификация, её нет в приказе, и оценивать степень на месте от помогающего он не требует. Для первой помощи достаточно различать поверхностный и глубокий ожог по признакам и вызывать скорую.
- Химический ожог — не то же самое, что термический. Приказ называет охлаждение и для химических веществ (п. 6.3), но способ при конкретном веществе определяют его инструкция и паспорт безопасности.
- Работодатель обязан обучить первой помощи категории работников из п. 33 Правил № 2464 — не реже раза в 3 года; в самостоятельной программе — не менее 8 часов, из них не менее половины практика на тренажёрах (п. 36).
| Что нужно | Куда идти |
|---|---|
| Назначить работникам обучение первой помощи с отработкой приёмов | Платформа: возможности → и курс «Первая помощь пострадавшим» → |
| Провести очную практику по Правилам № 2464 | Очная практика на платформе → |
| Собрать печатную памятку по всем девяти состояниям на участок | Памятка первой помощи → |
| Проверить знания бесплатно | Тренажёр ЕИСОТ, 758 вопросов → |
Что говорит приказ № 220н
Ожог относится к состоянию № 5 приложения № 1 — «травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения» (карточка приказа). Приложение № 2 называет мероприятия по порядку, и для ожога применяются эти:
| Пункт | Мероприятие | Что это значит для ожога |
|---|---|---|
| 1 | оценка обстановки; устранение факторов, угрожающих помогающему и пострадавшему; устранение воздействия повреждающих факторов | убрать человека от источника тепла, пара, вещества; потушить горящую одежду — без риска для себя (п. 4 Порядка) |
| 2–4 | обзорный осмотр на кровотечение, проверка сознания и дыхания, реанимация | ожог не отменяет приоритеты: сначала то, что угрожает жизни прямо сейчас |
| 5 | подробный осмотр и опрос (при наличии сознания) | выявить, где и чем повреждено, нет ли других травм |
| 6.3 | «при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных — охлаждение» | охлаждение места ожога |
| 6.5 | «при травмах различных областей тела — наложение повязок» | защитная повязка на ожог |
| 8 | придание и поддержание оптимального положения тела | положение, при котором человеку легче дышать и не больно |
| 9 | вызов скорой (если не вызвана ранее), контроль сознания, дыхания, кровообращения, психологическая поддержка, передача бригаде | скорая — часть порядка, а не «по ситуации» |
Мероприятия приказ допускает проводить «в полном объёме либо в виде отдельных мероприятий» (п. 7 Порядка), а помощь оказывают, только если нет угрозы самому оказывающему (п. 4) и пострадавший не отказался (п. 5).
Порядок действий при термическом ожоге
Мероприятия — по приказу; приёмы в скобках — из материалов курса «Первая помощь по рабочему месту», которые ссылаются на памятку МЧС России (2024); они не нормативны, полный источник — методика курса, раздел 6.3.
- Убедиться в безопасности (п. 1). Горящая одежда — остановить человека, уложить, потушить, накрыв негорючей тканью; самому не подвергаться опасности.
- Прекратить воздействие и оценить состояние (пп. 1–5). Сознание, дыхание, наружное кровотечение — раньше любой работы с ожогом.
- Охладить ожог (п. 6.3). По памятке МЧС — проточной водой около 20 минут; охлаждают пораженный участок, а не весь организм. Лёд прямо на ожог не прикладывают. Числа минут в приказе нет.
- Закрыть ожог повязкой (п. 6.5). Стерильная, нетугая повязка. По памятке МЧС пузыри не вскрывают, прилипшую одежду и посторонние предметы из раны не отрывают, мази и жиры не наносят.
- Вызвать скорую, контролировать состояние, передать бригаде (п. 9). По материалам курса звонок организуют сразу, поручив кому-то рядом, — не после охлаждения.
Ожог: различите термический и заданный химический случай
Верхний ряд — термический ожог; нижний — отдельный учебный химический случай. В обоих кейсах пострадавший в сознании и нормально дышит, продолжающееся наружное кровотечение не выявлено, опасная зона оставлена. Химический кейс задан как жидкий водный состав, для которого инструкция первой помощи предусматривает промывание водой; неизвестное вещество, порошки и вещества с опасной реакцией на воду не показаны. Нажмите на каждый кадр и объясните действие и его ограничения. Это две ветки, не шесть обязательных последовательных шагов. Вызов 112/103 не откладывают до окончания охлаждения или просмотра кадров; помощь и контроль продолжают до передачи специалистам.
Полный разбор
- Термический случай: прекратить воздействие и проверить безопасность
Приложение 2 №220н начинается с оценки угроз, собственной безопасности, устранения повреждающих факторов и перемещения в безопасное место. Затем проверяют кровотечение и признаки жизни. Кейс о помощи при ожоге не отменяет эти приоритеты. Закрытая труба и спокойный вид человека на рисунке не доказывают безопасности места, отсутствия иных травм или нормального дыхания.
Отойдите от источника тепла без риска для себя, оцените состояние, обеспечьте безопасные условия. Не растирайте и не трогайте поражённую поверхность; положение рук на иллюстрации не задаёт лечебный приём. При горящей одежде сначала прекращают горение безопасным способом; при отсутствии нормального дыхания нужна соответствующая ветка универсального алгоритма, а не продолжение этих кадров.
- Термический случай: охлаждение водой, не прямым льдом
Пункт 6.3 приложения 2 №220н предусматривает охлаждение. Прочитанная памятка МЧС 2024, раздел 6.3, рекомендует охлаждать ожоговую поверхность водой 20 минут. Это учебная методика, не число минут из приказа №220н. На рисунке охлаждается поражённый участок, а не всё тело.
В этом термическом кейсе охлаждайте участок водой по методике; не прикладывайте лёд непосредственно к ожогу и не превращайте местное охлаждение в охлаждение всего человека. Не откладывайте вызов скорой до истечения 20 минут, просите окружающих вызвать помощь параллельно. Старую надпись 10–15 минут не выдавайте за действующую норму №220н.
- Термический случай: защита поверхности и медицинская помощь
Пункт 6.5 предусматривает повязки, пункт 9 — вызов скорой, контроль и передачу. Памятка МЧС 6.3 запрещает вскрывать пузыри и удалять прилипшую одежду и посторонние предметы из раны, рекомендует стерильную повязку. Изображение обычной повязки не показывает силу затягивания и не учит технике бинтования.
Защитите поверхность стерильной повязкой без тугого сдавления; не вскрывайте пузыри, не отрывайте прилипшую ткань и не наносите мази или жиры по собственному решению. Организуйте ранний вызов 112/103, следите за сознанием и дыханием. Сообщите место, обстоятельства, число пострадавших и состояние; не считайте окончание бинтования окончанием помощи.
- Химический случай: защита помощника и устранение контакта
По пункту 1 №220н помощь начинается с собственной безопасности и устранения действия повреждающего фактора. Условие этой ветки — известный жидкий водный состав с указанием промывания водой в его инструкции. Цвет перчаток и вид ёмкости не подтверждают химическую стойкость СИЗ или состав вещества; картинка не разрешает брать неизвестный загрязнённый предмет.
Используйте защиту, подходящую конкретному веществу, и безопасно устраните дальнейший контакт. Загрязнённую свободную одежду снимайте так, чтобы не загрязнить помощника и другие участки; прилипшую к повреждению ткань не отрывайте. Сверяйте действия с инструкцией и паспортом вещества. Не переносите этот рисунок автоматически на неизвестные порошки, реакционноопасные вещества, глаза или ингаляционное поражение.
- Химический случай: вода применима по условию, не по внешнему виду
Учебное пособие ОТ.ОППП, раздел 4.3, описывает смывание химического вещества проточной водой. Здесь показан только заданный случай, для которого такое действие предусмотрено инструкцией. Пункт 6.3 №220н называет мероприятие охлаждения, но не устанавливает универсальную технику и время промывания любого химиката.
В данном случае промывайте поражённую кожу проточной водой по инструкции вещества, избегая загрязнения других участков и помощника. Не добавляйте кислоту, щёлочь или иной нейтрализатор на кожу по собственной инициативе. Сцена не задаёт единого числа минут для всех веществ и не заменяет специальный порядок для иных химикатов; не определяйте его по картинке или запаху. Обеспечьте раннюю связь со скорой и действуйте по безопасной инструкции.
- Химический случай: повязка после устранения контакта и передача сведений
После устранения воздействия и необходимых мероприятий защита повреждённого участка повязкой относится к пункту 6.5. Пункт 9 требует контроля, медицинской помощи и передачи пострадавшего. Повязка поверх оставшегося химиката не является устранением контакта, а завершённый ряд картинок не доказывает, что помощь достаточна.
После предусмотренного инструкцией удаления вещества защитите участок нетугой стерильной повязкой, контролируйте состояние и передайте пострадавшего медицинским специалистам. Сообщите известное название вещества, обстоятельства и уже выполненные действия; инструкцию можно передать безопасным способом, не доставляя загрязнённую упаковку в руках. Просмотр интерактива не заменяет очную отработку и не подтверждает навык первой помощи.
Сцена выше — учебная: два случая, термический и заданный химический, по кадрам; в ней разобрано, что в каждом кадре от приказа, а что от методики.
Вызов скорой не откладывают
Охлаждение и повязка — не повод ждать «пока пройдёт двадцать минут». Звонок 103 или 112 организуют параллельно: кто-то набирает номер, пока другой охлаждает ожог. Вызов скорой — мероприятие № 9 приложения № 2; приказ допускает проводить мероприятия отдельно (п. 7 Порядка), но совет не откладывать звонок — из материалов курса.
Чего нельзя делать
Это правила памятки МЧС и курса, а не пункты приказа № 220н; приказ называет мероприятия, но не перечисляет запреты.
- вскрывать пузыри;
- отрывать прилипшую к ожогу одежду;
- смазывать ожог мазями, маслом, жиром;
- прикладывать лёд непосредственно к коже.
Лекарства — только те, которые пострадавшему ранее назначил его врач: помощь в приёме таких препаратов приказ называет отдельным мероприятием (п. 7 приложения № 2).
Химический ожог
Приказ включает химические вещества в п. 6.3: охлаждение. Дальше начинается то, чего приказ не описывает.
- Способ зависит от вещества. Для известного жидкого водного состава — по учебной сцене курса — предусмотрено промывание кожи проточной водой. Но это не универсальный приём: неизвестные вещества, порошки и вещества с опасной реакцией на воду требуют другого порядка, а нейтрализатор самостоятельно не подбирают — реакция может усилить повреждение.
- Помогающий защищает себя первым. П. 1 приложения № 2 требует обеспечить собственную безопасность, в том числе перчатками (названы медицинские). Для химического вещества защиту подбирают под вещество — это из материалов курса, не из приказа.
- Паспорт безопасности и инструкция — основа. Сведения о конкретном веществе смотрят в его паспорте безопасности и в инструкции по охране труда.
- Число минут промывания приказ не устанавливает; «около 20 минут» из учебных материалов — рекомендация, а не требование к любому химикату.
Опасность химического фактора и меры защиты разобраны в статье «Химическая опасность».
Ожог от тока, излучения и дыхательных путей
- Электрический ожог — сначала освобождение от действия тока, потом помощь; порядок — в статье «Первая помощь при поражении электрическим током». Воздействие излучения приказ перечисляет в том же п. 6.3.
- Ожог дыхательных путей (человек был в горящем помещении: кашель, одышка, копоть, ожоги лица) — по материалам курса: вынести на свежий воздух, усадить полусидя, вызвать скорую (пп. 1, 8, 9 приложения № 2).
- Дыхание и сознание. Если нет сознания или дыхания, ожог отходит на второй план: общий порядок и реанимация.
Степени ожогов и площадь поражения
Запрос «степени ожогов» — самый частый из соседних, и он требует оговорки: степени — медицинская классификация глубины поражения, в приказе № 220н её нет. Приказ не просит определять степень ни у помогающего, ни у лица, организующего помощь, и порядок мероприятий от степени не меняется. Определять степень будет врач.
Что нужно знать работнику — в материалах курса «Первая помощь по рабочему месту»:
- Поверхностный ожог — покраснение, отёк, пузыри с прозрачной жидкостью.
- Глубокий ожог — пузыри с кровянистым содержимым, обугленная или нечувствительная кожа.
- Площадь. Опасность ожога зависит и от площади поражения; оценку и числовые пороги даёт врач и медицинские источники — в нашей базе они не воспроизводятся: источник чисел в материалах курса не подтверждён.
Полную классификацию по степеням и расчёт площади по таблицам дают на очных занятиях и в медицинских источниках; в нашей базе знаний мы их не воспроизводим, потому что они не относятся к норме первой помощи.
Чего в приказе нет
| Чего ждут от памятки | Что в приказе № 220н |
|---|---|
| Сколько минут охлаждать | охлаждение названо (п. 6.3), числа минут нет |
| Степени ожога | не упоминаются |
| Чем накрывать, как накладывать повязку | повязка названа (п. 6.5), технику не описывает |
| Что нельзя: пузыри, мази, лёд | запретов приказ не перечисляет |
| Как отличить поверхностный ожог от глубокого | не описано |
| Правило девяток и расчёт площади | не упоминаются |
Приказ называет мероприятия, а приёмы отрабатываются практически: в Правилах № 2464 (приложение № 2 в редакции постановления № 805) практическое занятие включает «наложение повязок при ожогах различных областей тела» и «применение местного охлаждения».
Что должен сделать работодатель
- Обучить работников первой помощи — категории из п. 33. Самостоятельная программа — не менее 8 часов, практические занятия — не менее 50 % часов, с тренажёрами и медицинскими изделиями; новичков — не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора; повторно — не реже раза в 3 года (п. 36 Правил № 2464). Подробно — «Обучение оказанию первой помощи».
- Не переносить практику в онлайн. Практические занятия по первой помощи нельзя проводить дистанционно (п. 66 Правил в редакции постановления № 805) — очная часть на платформе закрывается отдельным процессом очной практики.
- Держать аптечку по составу. Стерильные повязки и средства, которыми оказывают помощь, — по приказу Минздрава; состав и хранение аптечки.
- Включить ожоги в инструктаж. В программу первичного и повторного противопожарного инструктажа способы оказания первой помощи при ожогах входят прямо (приложение № 2 к приказу МЧС № 1120) — статья про противопожарный инструктаж.
- Снижать риск. Где есть горячие поверхности, пар, расплав, выбирают экранирование и защитную одежду — термическая опасность.
Для руководителя службы охраны труда это три задачи на одном экране: кого назначили, кто прошёл обучение и когда у него следующий срок. На платформе их закрывает график обучения: он собирается автоматически из данных о прошедшем обучении и назначенных программах и напоминает о необходимости обучения за 2 недели.
Частые вопросы
Сколько минут охлаждать ожог?
Приказ № 220н называет охлаждение (п. 6.3), но времени не задаёт. По памятке МЧС России (2024), на которую опирается курс первой помощи, при термическом ожоге охлаждают водой около 20 минут. Это методика, а не требование приказа, и вызов скорой от неё не откладывают.
Какие бывают степени ожогов и нужно ли их определять?
Степени — медицинская классификация глубины поражения; в приказе № 220н её нет, и оказывающий первую помощь степень не определяет. Практическая граница для помощи — поверхностный и глубокий ожог по признакам; в любом случае вызывают скорую (п. 9).
Можно ли вскрывать пузыри и мазать ожог?
Нет. Это правила памятки МЧС России и курса: пузыри не вскрывают, мази, масло и жир не наносят, прилипшую одежду не отрывают. Приказ № 220н запретов не перечисляет, но называет защитную повязку (п. 6.5).
Чем отличается помощь при химическом ожоге?
Приказ включает химические вещества в п. 6.3 (охлаждение), но способ зависит от вещества: для известного жидкого водного состава инструкция предусматривает промывание водой, для неизвестных веществ и порошков — иное. Помогающему нужна защита, подходящая этому веществу, а ориентир — паспорт безопасности и инструкция по охране труда.
Нужно ли вызывать скорую при небольшом ожоге?
Вызов скорой — мероприятие п. 9 приложения № 2: «если вызов не осуществлён ранее», а затем — контроль состояния и передача пострадавшего бригаде. Приказ не делит ожоги на «малые», при которых вызов не нужен; по материалам курса опасность оценивают по площади и глубине, но решение о вызове не откладывают.
Кто обязан уметь оказывать первую помощь при ожогах?
Работники, которых работодатель обязан обучить по п. 33 Правил № 2464, в том числе работники рабочих профессий и те, кто проводит инструктажи; обучение — раз в 3 года (п. 36). Практика отрабатывается очно.
Нормативная база
- Приказ Минздрава № 220н от 03.05.2024 — состояние № 5 приложения № 1; мероприятия пп. 1, 5, 6.3, 6.5, 8, 9 приложения № 2.
- Постановление № 2464 и изменения 2026 года — обучение первой помощи, пп. 32–36, 66, приложение № 2.
- Приказ МЧС № 1120 — тема «ожоги» в программе первичного противопожарного инструктажа.
Связанные материалы
- Первая помощь: перечень состояний и мероприятий — все девять состояний приложения № 1 и печатная памятка на участок.
- Алгоритм оказания первой помощи: порядок действий и остановка кровотечения — общий порядок и реанимация.
- Первая помощь при кровотечении — соседнее состояние: давление, давящая повязка, жгут.
- Первая помощь при переохлаждении и обморожении — воздействие низких температур, п. 6.4.
- Первая помощь при поражении электрическим током — безопасное освобождение от тока и электроожоги.
- Термическая опасность: кто под риском и как защищаются — профилактика ожогов на производстве.
- Аптечка первой помощи: состав, изменения 2024 года, хранение — чем оказывают помощь на практике.
- Обучение оказанию первой помощи: кто обязан, периодичность, сроки — требования Правил № 2464.