Первая помощь при переохлаждении и обморожении
Переохлаждение всего тела и локальное обморожение отдельных участков — разные состояния по сути, но в приказе Минздрава № 220н они не разделены: оба входят в состояние № 5 закрытого перечня («травмы... вызванные... термическими поражающими факторами»), и мероприятие для обоих одно — термоизоляция и согревание.
Коротко
- Переохлаждение и обморожение не выделены отдельными состояниями в приказе № 220н — это часть состояния № 5, эффект воздействия низких температур.
- Мероприятие — термоизоляция и согревание (п. 6.4 приложения № 2). Приказ называет мероприятие, но не описывает температуру воды, скорость согревания или технику наложения теплоизолирующей повязки.
- Резкое согревание (горячая вода, растирание снегом, открытый огонь) в перечне мероприятий не значится — это не мероприятие приказа, а бытовой миф, способный ухудшить состояние тканей при обморожении.
- Пострадавшего от переохлаждения важно как можно быстрее переместить в тёплое место — это часть общего мероприятия по устранению повреждающего фактора (п. 1), предшествующего согреванию.
| Что нужно | Куда идти |
|---|---|
| Печатная памятка по всем 9 состояниям первой помощи на участок | Собрать памятку в генераторе → |
| Пройти практический курс с отработкой приёмов | «Оказание первой помощи пострадавшим» → |
| Проверить знания по всем состояниям первой помощи бесплатно | Тренажёр ЕИСОТ, 758 вопросов → |
Что делать по порядку
- Устранить действие холода (п. 1) — перенести или перевести пострадавшего в тёплое помещение или хотя бы место, защищённое от ветра, до начала любых других действий.
- Осмотр и опрос (п. 5) — оценить общее состояние (сознание, дыхание) и участки тела с признаками обморожения: побледнение, потеря чувствительности кожи.
- Термоизоляция и согревание (п. 6.4) — снять мокрую одежду, укутать сухой тёплой тканью или термоодеялом; если пострадавший в сознании — тёплое питьё.
- Контроль состояния и вызов скорой (п. 9) — при выраженном переохлаждении или обморожении с волдырями и потерей чувствительности вызов скорой обязателен, а не по желанию.
Резкое согревание — не мероприятие приказа, а вредный миф
Растирание обмороженного участка снегом, погружение в горячую воду или согревание у открытого огня приказ № 220н не называет и не разрешает. Резкий перепад температуры при повреждённых сосудах способен усугубить травму тканей. Согревание должно быть постепенным — сухое тепло, тёплое питьё, но не источники высокой температуры впритык к коже.
Чего в приказе № 220н нет
Норма называет мероприятие («термоизоляция и согревание»), но не разделяет переохлаждение всего тела и локальное обморожение конечностей, не задаёт температурный режим согревания и не описывает признаки степеней обморожения. Это осознанный выбор нормотворца: техническая сторона (как отличить лёгкое обморожение от глубокого, как согревать без вреда) отрабатывается практически на курсе, а не читается по тексту документа.
Частые вопросы
Переохлаждение и обморожение — это одно состояние в приказе № 220н?
Формально да: отдельного состояния «переохлаждение» или «обморожение» в закрытом перечне из девяти пунктов приложения № 1 нет — оба относятся к состоянию № 5 («травмы... термическими... факторами»), тому же, что охватывает раны, переломы и ожоги.
Можно ли растирать обмороженный участок снегом?
Нет, это бытовой миф, а не мероприятие приказа. Механическое воздействие на повреждённые холодом ткани и резкий перепад температуры способны усилить травму, а не облегчить состояние.
Что делать, если пострадавший потерял сознание от переохлаждения?
Дальше действуют по общему алгоритму первой помощи: вызов скорой, проверка сознания и дыхания, при их отсутствии — сердечно-лёгочная реанимация. Порядок разобран в статье «Алгоритм оказания первой помощи».
Нужно ли снимать обувь при обморожении ног?
Технику осмотра и обработки обмороженного участка приказ не описывает — это отрабатывается практически на курсе первой помощи, где учитывают риск дальнейшего повреждения тканей при неаккуратном снятии тесной обуви или одежды.
Нормативная база
- Приказ Минздрава № 220н от 03.05.2024 — переохлаждение и обморожение входят в состояние № 5 закрытого перечня (приложение № 1); термоизоляция и согревание — мероприятие № 6.4 перечня мероприятий (приложение № 2).
Смотрите также
- Первая помощь: перечень состояний и мероприятий — все девять состояний приложения № 1 с действиями по каждому и печатная памятка на участок.
- Первая помощь при переломах — ещё один практический разбор состояния № 5 приказа № 220н.
- Алгоритм оказания первой помощи: порядок действий и остановка кровотечения — общий порядок на случай потери сознания и отсутствия дыхания.
- Обучение оказанию первой помощи: кто обязан, периодичность, сроки — нормативные требования к обучению.
- Курсы «Оказание первой помощи пострадавшим» — обязательная программа с практической отработкой приёмов.