Первая помощь при поражении электрическим током
«Первая помощь при электротравме очевидна» — это миф, который дорого стоит: неправильная первая реакция на удар током убивает второго спасателя чаще, чем кажется. Разбираем порядок действий при поражении электрическим током — от безопасного освобождения пострадавшего до обязательного вызова скорой, даже если человек, на первый взгляд, в порядке.
Коротко
- Поражение электрическим током входит в состояние № 5 закрытого перечня приказа Минздрава № 220н — «травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими... поражающими факторами».
- Первое действие — не реанимация, а безопасное обесточивание или освобождение пострадавшего от действия тока без риска для себя: прикосновение к человеку под напряжением голыми руками может сделать пострадавшими уже двоих.
- Скорую вызывают всегда, даже если пострадавший выглядит невредимым, — электротравма способна вызвать нарушение сердечного ритма с задержкой, незаметной в первые минуты.
- Если пострадавший без сознания и не дышит — дальше действуют по общему алгоритму первой помощи с переходом к сердечно-лёгочной реанимации.
| Что нужно | Куда идти |
|---|---|
| Разобраться, кто под риском поражения током и как его снижают на производстве | «Поражение электрическим током: опасность и защита» → |
| Проверить готовность к работам в электроустановках тестом | Билеты по электробезопасности: 52 тренажёра → |
| Пройти практический курс первой помощи с отработкой приёмов | «Оказание первой помощи пострадавшим» → |
Это про первую помощь, а не про профилактику
Если удара током ещё не было и вопрос в том, как его не допустить, — это отдельная задача, короче, чем кажется: обесточивание и заземление токоведущих частей, проверка отсутствия напряжения перед работой, диэлектрические СИЗ (перчатки, боты, изолированный инструмент), и группа по электробезопасности для тех, кто работает с электроустановками (для остального персонала — инструктаж и I группа). Полный разбор мер защиты и кто под риском — в статье «Поражение электрическим током: опасность и защита».
Шаг 1. Безопасно прекратить действие тока
Пока источник напряжения не отключён, пострадавший остаётся частью электрической цепи — прикосновение к нему голыми руками передаёт ток и на спасающего. Порядок:
- По возможности отключить источник — выключатель, рубильник, вытащить вилку из розетки.
- Если отключить нельзя — отделить пострадавшего от токоведущей части сухим непроводящим предметом (деревянная палка, сухая доска, одежда), не касаясь при этом ни пострадавшего, ни токоведущих частей голыми руками или влажными предметами.
- Вблизи оборванных проводов высокого напряжения — не подходить вплотную: на мокром или токопроводящем грунте вокруг места касания провода с землёй возникает шаговое напряжение, и обычная ходьба может ударить током так же, как прямое прикосновение. Приближаться к такому месту нужно маленькими шагами, не отрывая ступни от земли, либо не приближаться вовсе до отключения линии.
Сначала безопасность спасающего, потом действия
Это не формальность из общего алгоритма первой помощи, а требование, которое для электротравмы особенно буквально: пострадавших станет двое, если помогающий сам окажется в цепи тока.
Шаг 2. Оценить состояние и вызвать скорую
После того как действие тока прекращено — оценить, в сознании ли пострадавший и дышит ли он, и вызвать скорую (103 или 112). Вызов обязателен всегда, даже если внешне пострадавший чувствует себя нормально: электротравма способна вызвать нарушение сердечного ритма не сразу, а с задержкой, и внешне благополучное состояние в первые минуты этого не исключает.
Шаг 3. Если пострадавший без сознания
Дальше действуют по общему порядку из перечня мероприятий приказа № 220н: проверка дыхания, при его отсутствии — сердечно-лёгочная реанимация до приезда медиков или появления признаков жизни. Пошаговый разбор этой части — в статье «Алгоритм оказания первой помощи»; при электротравме реанимацию продолжают дольше обычного ориентира, если нет явных признаков биологической смерти, — сердце после электротравмы иногда восстанавливает работу позже, чем при других причинах остановки.
Шаг 4. Электроожоги — не всегда то, чем кажутся
У поражения током есть особенность, которой нет у обычного термического ожога: видимое повреждение кожи в точках входа и выхода тока часто меньше, чем реальные повреждения тканей на пути его прохождения через тело. Небольшая метка на коже не означает лёгкую травму — именно поэтому осмотр врачом обязателен даже при внешне незначительном ожоге, а не только при явно тяжёлом состоянии.
Частые вопросы
Что делать в первую очередь при поражении электрическим током?
Безопасно прекратить действие тока: отключить источник напряжения или отделить пострадавшего от токоведущей части сухим непроводящим предметом, не прикасаясь к нему голыми руками, пока ток не отключён. Реанимация и другие действия начинаются только после этого.
Можно ли трогать пострадавшего руками, если он ещё под напряжением?
Нет. Пока ток не отключён, пострадавший остаётся частью электрической цепи, и прямое прикосновение передаёт ток спасающему — это самая частая причина, по которой при электротравме пострадавшими становятся двое вместо одного.
Нужно ли вызывать скорую, если человека ударило током несильно и он чувствует себя нормально?
Да, всегда. Электротравма способна вызвать нарушение сердечного ритма с задержкой — внешне благополучное состояние в первые минуты после удара током не гарантирует, что осложнений не будет.
Что такое шаговое напряжение и когда оно опасно?
Это напряжение, возникающее в земле вокруг места, где оборванный провод (обычно высоковольтный) касается грунта. Обычная ходьба по такой земле может ударить током так же, как прямое прикосновение к проводу. Приближаться к такому месту нужно маленькими шагами, не отрывая ступни от земли, либо не подходить вовсе до отключения линии.
Электроожог с маленькой меткой на коже — это не опасно?
Опасно может быть даже при небольшой видимой метке. У электроожога повреждение на пути прохождения тока через тело часто больше, чем видно на коже в точках входа и выхода, — поэтому осмотр врачом нужен в любом случае, а не только при явных тяжёлых повреждениях.
Где научиться этому порядку действий практически?
На курсе «Оказание первой помощи пострадавшим» — обязательная программа по приказу № 220н с практической отработкой приёмов. Для тех, кто работает с электроустановками, дополнительно нужна группа по электробезопасности — какая именно, разобрано в статье «Организация электрохозяйства».
Нормативная база
- Приказ Минздрава № 220н от 03.05.2024 — Порядок оказания первой помощи: поражение электрическим током — часть состояния № 5 закрытого перечня (приложение № 1).
- Приказ Минтруда № 903н — Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок (ПОТЭЭ): группы по электробезопасности, требования к персоналу.
Смотрите также
- Поражение электрическим током: чем опасно, кто под риском и как защищаются — меры защиты и обучение до происшествия.
- Алгоритм оказания первой помощи: порядок действий и остановка кровотечения — общий порядок реанимации и контроля состояния.
- Билеты по электробезопасности: 52 тренажёра с ответами по группам допуска — проверка знаний для работы с электроустановками.
- Курсы «Электробезопасность» — обучение и присвоение группы по электробезопасности.
- Курсы «Оказание первой помощи пострадавшим» — обязательная программа с практической отработкой приёмов.