Первая помощь при кровотечении
Обновлено: 8 октября 2026Базовый уровень
Сильное наружное кровотечение — состояние, при котором счёт идёт на минуты, а действия закреплены в приказе Минздрава № 220н пошагово: прямое давление на рану, затем давящая повязка, жгут — только когда давление невозможно или не помогает. Многое из того, что мы привыкли считать частью порядка — «час летом, полчаса зимой», ослабление жгута, пальцевое прижатие артерии, — в действующем приказе отсутствует. Ниже — что сказано в норме, что взято из курса и как работодателю обучить этому работников: приёмы нужно отработать руками, и на платформе «Профстандарт» обучение первой помощи с очной практикой организуется в одном процессе: курс, график и документы группы.
Коротко: главное
- Наружные кровотечения — состояние № 4 закрытого перечня приказа № 220н (приложение № 1).
- Осмотр на кровотечение идёт вторым по порядку — сразу после оценки обстановки и до проверки сознания и дыхания (п. 2 приложения № 2).
- Три способа временной остановки: прямое давление на рану; давящая повязка (в том числе при инородном теле в ране); кровоостанавливающий жгут. Можно применять один или несколько.
- Когда что. Давление помогло — накладывают давящую повязку. Давить невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими костными отломками) — давящая повязка, в том числе с фиксацией инородного тела, и (или) жгут. Обширное повреждение или отрыв конечности, если давление не останавливает кровь или давящая повязка не помогла, — жгут.
- Сроков жгута, ослабления жгута и пальцевого прижатия артерии в приказе нет. Эти правила остались из старых пособий; запись времени наложения жгута — правило курса.
- Вызов скорой, контроль состояния и передача бригаде — п. 9. Приказ ставит его последним в последовательности мероприятий.
| Что нужно | Куда идти |
|---|---|
| Назначить работникам обучение первой помощи с отработкой жгута и повязки | Платформа: возможности → и курс «Первая помощь пострадавшим» → |
| Провести очную практику по Правилам № 2464 | Очная практика на платформе → |
| Собрать печатную памятку на участок | Памятка первой помощи → |
| Проверить знания бесплатно | Тренажёр ЕИСОТ, 758 вопросов → |
Что говорит приказ № 220н
Пункт 2 приложения № 2 — «проведение обзорного осмотра пострадавшего для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществление мероприятий по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами». Способы:
- Прямое давление на рану.
- Если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками) — давящая повязка (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающий жгут.
- Если кровотечение остановлено прямым давлением — давящая повязка.
- При обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна, — жгут.
Вокруг этого — остальной порядок: до осмотра на кровотечение — оценка обстановки, безопасные условия, средства защиты помогающего («перчатки медицинские, маска медицинская», п. 1); после — признаки жизни (п. 3), подробный осмотр (п. 5), оптимальное положение (п. 8), вызов скорой, контроль и передача бригаде (п. 9) (карточка приказа).
Как остановить кровотечение: по порядку
Мероприятия — по приказу; детали исполнения — из курса «Первая помощь по рабочему месту», они не нормативны.
- Защитить себя (п. 1). Надеть перчатки, оценить опасность на месте.
- Прижать рану (п. 2). Чистая ткань или салфетки — на рану, давить рукой в перчатке; промокло — добавить сверху, не снимая первый слой, не отпускать «посмотреть».
- Кровь остановилась — давящая повязка (п. 2). Несколько сложенных салфеток на рану и плотное бинтование. Эффект достигается давлением, а не пережатием ткани.
- Давить нельзя или не помогает — давящая повязка вокруг предмета и (или) жгут (п. 2). Инородное тело из раны не вынимают: повязку накладывают вокруг, фиксируя предмет (валиками из бинта).
- Жгут — конечность, обширное повреждение или отрыв (п. 2). Выше раны, поверх одежды или подкладки, затянуть до остановки кровотечения. Запишите время наложения — на бумаге под жгутом или на коже: его спросит бригада (правило курса, срока в приказе нет); жгут не закрывают одеждой.
- Вызов скорой, контроль, передача бригаде (п. 9). Следить за сознанием, дыханием и тем, не возобновилось ли кровотечение.
Жгут — крайняя мера, а не первый шаг: большинство наружных кровотечений останавливается прямым давлением и давящей повязкой.
Ранение шеи
Приказ № 220н ранение шеи отдельно не описывает. В примерном перечне тем Правил № 2464 (приложение № 2 в редакции постановления № 805) для шеи, головы, груди, спины и живота практика — временная остановка прямым давлением на рану, а наложение жгутов отрабатывают при ранении конечностей. По материалам курса жгут на шею не накладывают. Как можно быстрее и сильнее прижать рану и вызвать скорую; специальные приёмы осваивают очно на тренажёре, не по тексту (разбор кровотечения из сонной артерии).
Артериальное, венозное, капиллярное
По материалам курса: кровь из артерии алая и бьёт пульсирующей струёй, из вены — тёмная и течёт ровно, капиллярное — сочится по всей поверхности. Вид кровотечения помогает понять опасность и скорость действий, но способ остановки выбирают не по виду, а по тому, помогает ли прямое давление на рану — так построен п. 2 приложения № 2. Артериальное кровотечение — повод давить сразу и сильно и без промедления звонить в скорую.
Чего в приказе нет
| Чего ждут от памятки | Что в приказе № 220н |
|---|---|
| «Время жгута: час летом, полчаса зимой» | сроков нет |
| Ослабление жгута через определённое время | не предусмотрено; жгут снимают медики (по материалам курса) |
| Пальцевое прижатие артерии | не упоминается |
| Тугая тампонада раны | не упоминается |
| Как отличить артериальное кровотечение от венозного | не описано |
| Сколько крови человек может потерять | не называется |
Приказ называет мероприятия и их последовательность, но не описывает технику — она отрабатывается практически. В Правилах № 2464 (приложение № 2 в редакции постановления № 805) практическое занятие по теме 2 включает отработку прямого давления, давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного предмета) и табельных и импровизированных жгутов при ранении конечностей; программа обучения первой помощи должна содержать не менее 50 % практических часов (п. 36).
Носовое кровотечение
Носовое кровотечение разобрано отдельно — оно имеет свои особенности (например, голову не запрокидывают): «Первая помощь при носовом кровотечении».
Что должен сделать работодатель
- Обучить работников (категории — п. 33). Самостоятельная программа — не менее 8 часов, не менее 50 % практики с тренажёрами и медицинскими изделиями, новичков — не позднее 60 календарных дней, повторно — раз в 3 года (п. 36 Правил № 2464); практические занятия по первой помощи нельзя проводить дистанционно (п. 66 в редакции постановления № 805). Подробно — «Обучение оказанию первой помощи».
- Держать аптечку по составу. Чем останавливать кровотечение на участке, определяет состав аптечки по приказу Минздрава: состав, хранение и контроль.
- Знать, кто умеет. В компании от нескольких сотен человек важно видеть не только факт обучения, но и срок следующего: на платформе это график обучения с напоминанием за 2 недели.
- Закрепить ответственных. Приказ о перечне работников, которых обучают, — генератор приказа.
Частые вопросы
С чего начинают остановку кровотечения?
С оценки безопасности и защиты помогающего (п. 1), затем — обзорный осмотр на продолжающееся наружное кровотечение (п. 2). Первый способ остановки — прямое давление на рану.
Когда накладывают жгут?
Когда прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими отломками), а также при обширном повреждении или отрыве конечности, если кровь не останавливается давлением и (или) давящая повязка не помогла (п. 2 приложения № 2).
Сколько можно держать жгут?
В приказе № 220н срока нет. Бытовое «час летом, полчаса зимой» осталось из старых пособий. По курсу время наложения записывают и сообщают бригаде скорой; жгут не ослабляют и не снимают — это делают медики.
Можно ли вытаскивать предмет из раны?
Приказ называет давящую повязку «в том числе с фиксацией инородного тела» (п. 2). По материалам курса предмет не извлекают, а обкладывают.
Нужна ли скорая, если кровь остановили?
Вызов скорой, контроль состояния и передача пострадавшего бригаде — мероприятие п. 9, завершающее последовательность; мероприятия допускается проводить и отдельно (п. 7 Порядка), но оставлять пострадавшего без контроля до приезда бригады нельзя.
Чем отличается помощь при артериальном и венозном кровотечении?
Способ выбирают не по виду кровотечения, а по тому, помогает ли прямое давление. Артериальное — самое опасное; давить нужно сразу и сильно, и скорую вызывают без промедления.
Как остановить носовое кровотечение?
У него свои правила — не запрокидывать голову, прижать крылья носа; отдельная статья: первая помощь при носовом кровотечении.
Нормативная база
- Приказ Минздрава № 220н от 03.05.2024 — состояние № 4 приложения № 1; пп. 1, 2, 3, 5, 8, 9 приложения № 2.
- Постановление № 2464 и изменения 2026 года — обучение первой помощи, пп. 33, 36, 66, приложение № 2.
Связанные материалы
- Алгоритм оказания первой помощи: порядок действий и остановка кровотечения — общий порядок, реанимация, кровотечение из сонной артерии.
- Первая помощь: перечень состояний и мероприятий — все девять состояний и печатная памятка.
- Первая помощь при ожогах — соседнее состояние № 5: охлаждение и повязка.
- Первая помощь при переломах — открытый перелом: кровотечение и иммобилизация.
- Первая помощь при носовом кровотечении — частный случай со своими правилами.
- Аптечка первой помощи — состав, хранение и контроль.
- Обучение оказанию первой помощи: кто обязан, периодичность, сроки — требования Правил № 2464.