Войти в ЛК
Базовый уровень

Первая помощь при отравлении ​

Отравление — отдельное состояние из закрытого перечня приложения № 1 к приказу Минздрава № 220н, но конкретное действие приказ называет только одно, и только для одного пути отравления. Разбираем, что входит в перечень мероприятий, а что закон сознательно оставляет вне первой помощи.

Коротко ​

  • Отравления — состояние № 6 закрытого перечня приложения № 1. Отдельная строка есть только для отравления через рот: промывание желудка приёмом воды и вызыванием рвоты (п. 6.2 приложения № 2).
  • Для отравления парами, газами или через кожу отдельного мероприятия в приказе № 220н нет вовсе — действуют только общие пункты: устранить действие повреждающего фактора и вынести пострадавшего в безопасное место (п. 1), осмотр и опрос (п. 5), вызов скорой и контроль состояния (п. 9).
  • Если пострадавший ранее получал от лечащего врача лекарства на такой случай (например, при известной хронической реакции) — оказывающий помощь вправе помочь их принять (п. 7). Самостоятельно давать пострадавшему любые препараты приказ не разрешает и не описывает.
  • Если пострадавший теряет сознание или перестаёт дышать — дальше действуют по общему алгоритму первой помощи.
Что нужноКуда идти
Печатная памятка по всем 9 состояниям первой помощи на участокСобрать памятку в генераторе →
Пройти практический курс с отработкой приёмов«Оказание первой помощи пострадавшим» →
Проверить знания по всем состояниям первой помощи бесплатноТренажёр ЕИСОТ, 758 вопросов →

Единственное конкретное действие — только при отравлении через рот ​

Приложение № 2 к приказу № 220н прямо называет одно мероприятие для отравлений: при отравлении через рот — промывание желудка путём приёма воды и вызывания рвоты (п. 6.2). Перед этим — общий пункт 5, подробный осмотр и опрос пострадавшего: важно понять, чем именно отравился человек, если это можно выяснить со слов или по обстановке (упаковка, запах, остатки вещества рядом).

Не для любого отравления через рот

Вызывание рвоты противопоказано, если пострадавший без сознания (риск попадания рвотных масс в дыхательные пути) или если отравляющее вещество — едкое (кислота, щёлочь): повторный проход через пищевод при рвоте усиливает химический ожог. Текст приказа этой оговорки не содержит — она из общей логики оказания помощи и ещё одна причина, почему приём отрабатывают на курсе, а не заучивают по одной фразе из нормы.

Пары, газы, кожа — приказ не описывает действие вообще ​

Это не пробел в статье, а честная особенность самой нормы: для отравления не через рот (вдыхание паров и газов, попадание вещества на кожу) приложение № 2 не называет ни одного специального мероприятия. Оказывающий помощь действует только общими пунктами перечня:

  • пункт 1 — устранить действие повреждающего фактора и вынести (вывести) пострадавшего в безопасное место, то есть прежде всего прекратить дальнейший контакт с веществом;
  • пункт 5 — осмотр и опрос пострадавшего;
  • пункт 9 — вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния до её приезда.

Промывание кожи водой, снятие загрязнённой одежды или другие специфические действия по конкретному веществу — это уже не первая помощь по 220н, а требования охраны труда для конкретного производства (паспорт безопасности вещества, инструкция по ПБВ на рабочем месте). Разбор того, откуда брать эти данные по каждому химическому веществу, — в статье «Паспорт безопасности вещества (ПБВ)».

Приём лекарств — только назначенных ранее ​

Пункт 7 общего перечня разрешает помочь пострадавшему принять лекарственные препараты, но только те, что ему ранее назначил лечащий врач — например, при известной хронической аллергической реакции с индивидуальным набором первой помощи. Давать пострадавшему любые другие препараты, включая антидоты и активированный уголь по своей инициативе, приказ № 220н не регламентирует — это выходит за рамки первой помощи и относится к компетенции медицинского работника.

Если пострадавший теряет сознание ​

Как только пострадавший перестаёт реагировать или отвечать, порядок действий переходит в общий алгоритм: убедиться в собственной безопасности (в том числе от паров/газов, которыми отравился пострадавший), вызвать скорую, проверить сознание и дыхание, при их отсутствии — начать сердечно-лёгочную реанимацию. Пошагово — в статье «Алгоритм оказания первой помощи».

Частые вопросы ​

Нужно ли вызывать рвоту при любом отравлении через рот? ​

Нет. Приказ называет это мероприятие без оговорок, но на практике его не применяют, если пострадавший без сознания или отравился едким веществом (кислотой, щёлочью) — в обоих случаях рвота увеличивает риск вреда. Правильную оценку этих случаев даёт только практическое обучение, не одна фраза текста.

Что делать при отравлении парами или газом на производстве? ​

Специального мероприятия приказ № 220н не называет: действуют общие пункты — прекратить контакт с веществом и вынести пострадавшего на свежий воздух, осмотреть и опросить, вызвать скорую и контролировать состояние до её приезда. Конкретные действия по опасному веществу (например, порядок эвакуации при утечке) — это уже требования охраны труда конкретного производства, а не первая помощь.

Можно ли дать пострадавшему активированный уголь или другое лекарство? ​

Только если это лекарство ему ранее назначил лечащий врач для такого случая (пункт 7 перечня). Самостоятельно давать любые препараты, включая антидоты и сорбенты, приказ не разрешает и не описывает — это уже медицинская помощь, а не первая.

Отравление — это то же самое состояние, что и химический ожог кожи? ​

Нет. Химический ожог — часть состояния № 5 («травмы, ранения и поражения... химическими... факторами»), отравление — самостоятельное состояние № 6. Различие практическое: при ожоге ведущее мероприятие — охлаждение поражённого участка (п. 6.3), при отравлении — осмотр, опрос и (при пути через рот) промывание желудка.

Нормативная база ​

  • Приказ Минздрава № 220н от 03.05.2024 — отравления названы состоянием № 6 закрытого перечня (приложение № 1); промывание желудка при отравлении через рот — мероприятие № 6.2 перечня мероприятий (приложение № 2).

Смотрите также ​