Первая помощь при удушье инородным телом
Человек хватается за горло, пытается закашлять и не может произнести ни слова — счёт идёт на секунды, а не на минуты. Разбираем, как отличить лёгкую закупорку дыхательных путей от опасной, полной, и что делать до приезда скорой — по закрытому перечню состояний и мероприятий первой помощи из приказа Минздрава № 220н.
Коротко
- Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом — отдельное состояние из закрытого перечня приказа № 220н (п. 3 приложения № 1), наравне с остановкой дыхания и наружным кровотечением.
- Главный признак опасной, полной непроходимости — человек не может кашлять, говорить и дышать, синеет; это отличает её от лёгкой закупорки, при которой кашель ещё эффективен и вмешиваться не нужно.
- Приём удаления инородного тела приказ называет (п. 1 перечня мероприятий), но саму технику не описывает — она отрабатывается руками на курсе, а не по тексту статьи.
- Если пострадавший теряет сознание, дальше действуют по общему алгоритму первой помощи: положение, сердечно-лёгочная реанимация, вызов скорой.
| Что нужно | Куда идти |
|---|---|
| Печатная памятка по всем 9 состояниям первой помощи на участок | Собрать памятку в генераторе → |
| Пройти практический курс с отработкой приёма руками | «Оказание первой помощи пострадавшим» → |
| Проверить знания по всем состояниям первой помощи бесплатно | Тренажёр ЕИСОТ, 758 вопросов → |
Как распознать: лёгкая закупорка или полная непроходимость
Не любое поперхивание требует вмешательства постороннего. Различие принципиальное:
- Лёгкая закупорка. Человек кашляет, может говорить или издавать звуки, дышит, пусть и с трудом. Правильное действие — не мешать: поощрять кашель, он сам выталкивает инородное тело. Хлопать по спине наугад в этот момент не нужно — можно протолкнуть предмет глубже.
- Полная непроходимость — опасное состояние. Человек не может кашлять, говорить и дышать; часто хватается руками за горло (универсальный жест удушья), лицо и губы синеют, движения становятся хаотичными. Это и есть состояние из п. 3 перечня приказа № 220н, при котором действовать нужно немедленно, счёт на секунды.
Действуйте, только когда закупорка полная
Вмешательство при ещё эффективном кашле мешает организму справиться самому и повышает риск травмы. Ждите ухудшения — прекращения кашля, голоса, дыхания — прежде чем переходить к приёму удаления инородного тела.
Что делать, пока человек в сознании
Приём удаления инородного тела приказ № 220н называет как отдельное мероприятие (п. 1 перечня), но техники не описывает — это одна из немногих вещей в первой помощи, которую по-настоящему нельзя освоить по тексту. На курсах первой помощи по этому же приказу отрабатывают чередование двух типов воздействия: резких ударов ладонью между лопаток и толчков в верхнюю часть живота (в обиходе этот приём часто называют приёмом Геймлиха) — с поправкой на состояние пострадавшего: у беременных и людей с большим животом толчки делают не в живот, а в грудную клетку, у детей до года — только версией с более щадящим воздействием и другим положением тела.
Одновременно с этим
пока один человек оказывает помощь, второй вызывает скорую — 103 или 112. Если помогающий один, а состояние совсем тяжёлое, звонок не откладывают даже на несколько секунд.
Если вы подавились в одиночестве
Позвать на помощь — первое действие, даже если кажется, что успеете сами. Если рядом никого нет, можно резко наклониться грудью на твёрдый край (спинку стула, столешницу) и надавить верхней частью живота о край, имитируя толчок снизу вверх, — но это подстраховка на случай отсутствия помощи, а не замена вызову людей рядом.
Если пострадавший теряет сознание
Как только человек перестал реагировать, порядок действий переходит в общий алгоритм первой помощи: убедиться в собственной безопасности, вызвать скорую (если ещё не вызвана), проверить сознание и дыхание, при их отсутствии — начать сердечно-лёгочную реанимацию. Пошагово этот порядок разобран в статье «Алгоритм оказания первой помощи»; при реанимации после удушья первые вдохи иногда сразу выталкивают инородное тело — это нормально, реанимацию продолжают, пока не появятся признаки жизни или не приедут медики.
После того как инородное тело удалено
Даже если пострадавшему сразу полегчало и он дышит свободно, показаться врачу стоит: толчки в живот могут привести к внутренним повреждениям, а часть инородного тела способна остаться в дыхательных путях незамеченной. Это не повод для паники, но повод не считать эпизод закрытым сразу после первого вдоха.
Текст — не замена практике
Правила прямо требуют отрабатывать приёмы первой помощи, включая удаление инородного тела, руками — не менее половины времени обучения приходится на практику под контролем преподавателя. Эта статья даёт общий порядок действий, а не инструкцию для первого самостоятельного применения без обучения.
Частые вопросы
Как понять, что человек подавился, а не просто закашлялся?
По способности говорить и кашлять. Если человек издаёт звуки, кашляет и дышит — закупорка лёгкая, вмешиваться не нужно, только наблюдать. Если он не может ни кашлянуть, ни заговорить, хватается за горло и синеет — это полная непроходимость дыхательных путей, действовать нужно немедленно.
Что такое приём Геймлиха и это официальная методика по приказу № 220н?
Приказ № 220н называет мероприятие «удаление инородного тела» (п. 1 перечня), но саму технику не описывает и не называет по имени. Приёмом Геймлиха эту технику называют в быту и в большинстве курсов первой помощи — она отрабатывается практически, а не изучается по тексту.
Нужно ли обращаться к врачу после того, как инородное тело удалено?
Да, стоит показаться врачу, даже если пострадавшему сразу стало легче. Толчки в живот способны вызвать внутренние повреждения, а часть предмета может остаться в дыхательных путях незамеченной.
Что делать, если подавился маленький ребёнок?
Действовать нужно так же по логике (лёгкая закупорка — не мешать кашлю, полная — вмешиваться), но техника воздействия у детей до года мягче и с другим положением тела, чем у взрослых. Этому конкретно учат на курсах первой помощи с отдельным разбором детской практики — по тексту эту разницу безопасно не передать.
Что делать, если подавившийся человек потерял сознание?
Дальше действуют по общему алгоритму первой помощи: вызов скорой, проверка сознания и дыхания, при их отсутствии — сердечно-лёгочная реанимация. Подробный порядок — в статье «Алгоритм оказания первой помощи».
Где научиться этому приёму практически, а не только прочитать о нём?
На курсе «Оказание первой помощи пострадавшим» — обязательная программа по приказу № 220н с практической отработкой приёмов на тренажёре под контролем преподавателя, не менее 50% времени курса.
Нормативная база
- Приказ Минздрава № 220н от 03.05.2024 — Порядок оказания первой помощи: нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом названо состоянием № 3 закрытого перечня (приложение № 1), удаление инородного тела — мероприятием № 1 перечня мероприятий.
Смотрите также
- Первая помощь: перечень состояний и мероприятий — все девять состояний приложения № 1 к приказу № 220н с действиями по каждому и печатная памятка на участок.
- Алгоритм оказания первой помощи: порядок действий и остановка кровотечения — общий порядок на случай потери сознания и отсутствия дыхания.
- Первая помощь при переломах — ещё один практический разбор перечня приказа № 220н, состояние № 5.
- Обучение оказанию первой помощи: кто обязан, периодичность, сроки — нормативные требования к обучению.
- Аптечка первой помощи: состав и сроки замены — чем оказывают помощь на практике.
- Курсы «Оказание первой помощи пострадавшим» — обязательная программа с практической отработкой приёмов.