Приказ Минздрава России № 1008н от 23.09.2020
Статус: действует с 12.10.2020 · Ключевые положения ↓
Коротко: приказ задаёт правила, по которым стационар назначает и организует лечебное питание: кто и в какой срок назначает диету, каким требованиям отвечает рацион, какие стандартные диеты существуют для взрослых и для детей старше года, беременных и кормящих женщин. Нужен медицинским организациям и персоналу, работающему с пациентами и пищеблоком; общие вопросы обучения персонала — в статье об охране труда в медицине и обучении медицинской сестры, для младшего персонала — обучение санитара.
О чём документ
Приказ состоит из одного пункта об утверждении порядка и самого порядка из 16 пунктов с тремя приложениями. Порядок распространяется на обеспечение пациентов лечебным питанием в медицинских организациях (п. 1) и определяет лечебное питание как неотъёмлемый компонент лечебного процесса и профилактических мероприятий (п. 3). Для работников пищеблоков и палатного персонала важны сроки назначения диеты, требования к рациону и номенклатура стандартных диет; персонал, который готовит и раздаёт питание, проходит обучение по охране труда как все работники организации.
Ключевые положения и сроки
- Основа организации питания (п. 2) — лечебное питание организуется в соответствии с порядком, на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи, включающих виды лечебного питания, в том числе специализированные продукты лечебного питания.
- Требования к рациону (п. 4) — энергетическая ценность соответствует энерготратам пациента с учётом возраста, пола и физической активности; химический состав соответствует физиологическим потребностям в белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах; обеспечивается разнообразный набор продуктов, режим питания и обработка, сохраняющая пищевую ценность.
- Кто и когда назначает (п. 5–7) — лечебное питание назначается при поступлении в стационар лечащим или дежурным врачом в соответствии с диагнозом, не позднее 4 часов с момента поступления при установлении предварительного диагноза; при изменении клинического диагноза, требующем иного питания, — не позднее 48 часов с момента изменения.
- Оценка пищевого статуса (п. 8, приложение № 1) — при медицинских показаниях проводится оценка индивидуальных профилей потребления пищевых продуктов, пищевых веществ и энергии; приложение № 1 содержит 10 групп рекомендуемых обследований и лабораторных исследований.
- Стандартные диеты (п. 9–10, приложения № 2 и № 3) — для взрослых питание организуется по номенклатуре приложения № 2, для детей старше 1 года, беременных и кормящих женщин — по приложению № 3; индивидуализация состава и калорийности — подбором блюд из картотеки, изменением количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло) и др.
- Нормы и смежные порядки (п. 11–14) — питание обеспечивается по нормам, утверждённым приказом Минздрава от 21.06.2013 № 395н, и приказу Минздрава от 05.08.2003 № 330; для санаторно-курортных организаций, диетологии и паллиативной помощи — свои приказы, названные в пунктах 13 и 14.
- Выписка и учёт (п. 15–16) — при выписке из стационара лечащий врач даёт рекомендации по лечебному питанию в выписном эпикризе; учёт и мониторинг организации питания может вестись с использованием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
Частые вопросы
В какой срок после поступления в стационар нужно назначить лечебное питание?
Не позднее 4 часов с момента поступления при установлении предварительного диагноза (п. 7). Если клинический диагноз изменился и требует другого питания, новое назначение делают не позднее 48 часов с момента изменения.
Кто назначает лечебное питание?
Лечащий или дежурный врач медицинской организации в соответствии с нозологической формой заболевания по основному и (или) сопутствующему диагнозу (п. 6).
Где найти перечень стандартных диет?
В приложении № 2 (взрослые пациенты) и приложении № 3 (дети старше 1 года, беременные и кормящие женщины) — они приведены в полном тексте ниже.
Связь с другими НПА
- Приказ Минздрава № 206н от 02.05.2023 — квалификационные требования к врачам и провизорам (соседний акт раздела по медицине).
- Приказ Минздрава № 29н от 28.01.2021 — порядок обязательных медосмотров работников.
- Дополнительные — другие документы раздела.
Связки с базой знаний
Полный текст документа
Текст приведён в действующей редакции (по состоянию на 02.11.2026).