Приказ Минздрава России № 404н
Коротко: устанавливает порядок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения, включая критерии четырёх групп здоровья (I, II, IIIа, IIIб). Заключение по итогам медосмотра работника по приказу № 29н тоже содержит строку «группа здоровья» (п. 16 Порядка № 29н), но на критерии этого приказа Порядок № 29н не ссылается.
Что регулирует
Приказ определяет порядок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения в рамках системы здравоохранения — это отдельная процедура от обязательных медосмотров работников по приказу № 29н. Связь с охраной труда: заключение по итогам медосмотра работника по приказу № 29н содержит строку «группа здоровья» (п. 16 Порядка № 29н). Сам Порядок № 29н критериев групп не приводит и на приказ № 404н не ссылается — к тому же он подписан 28.01.2021, раньше № 404н (27.04.2021). Считать, что в заключении по № 29н группа определена именно по критериям № 404н, текст норм не позволяет.
Четыре группы здоровья (пункт 23 Порядка)
| Группа | Критерий |
|---|---|
| I | Хронические неинфекционные заболевания не установлены, факторы риска их развития отсутствуют или имеются при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске, и диспансерное наблюдение по поводу других заболеваний (состояний) не нужно |
| II | Хронические неинфекционные заболевания не установлены, но имеются факторы риска при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске; а также ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курение более 20 сигарет в день, и (или) выявленный риск пагубного потребления алкоголя и (или) риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача — если диспансерное наблюдение по поводу других заболеваний (состояний) не нужно |
| IIIа | Хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; а также подозрение на такие заболевания (состояния), при котором нужно дополнительное обследование |
| IIIб | Хронических неинфекционных заболеваний нет, но по поводу иных заболеваний требуется установление диспансерного наблюдения или оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; а также подозрение на такие заболевания, при котором нужно дополнительное обследование |
По результатам дополнительного обследования группа здоровья может быть изменена. Если у пациента есть хронические неинфекционные заболевания и одновременно другие заболевания (состояния), требующие диспансерного наблюдения, его включают в IIIа группу (п. 23).
Диспансерное наблюдение по тому же пункту: граждан II группы с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском наблюдает врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, а при общем холестерине 8 ммоль/л и более — врач-терапевт; гражданам II группы при медицинских показаниях терапевт назначает препараты для коррекции факторов риска. Граждан с IIIа и IIIб группами наблюдают врач-терапевт и врачи-специалисты.
Источник: п. 23 Порядка в действующей редакции — ИПС «Законодательство России» (pravo.gov.ru, nd=602325537, редакция от 19.07.2024 № 378н); первоначальный текст — официальная публикация 0001202106300043 (скан, распознан); сверено 2026-09-11.
Группа здоровья и допуск к работе — разные строки заключения
В заключении медосмотра работника по приказу № 29н результат осмотра — вывод о медицинских противопоказаниях: выявлены или не выявлены, а группа здоровья указывается отдельно (п. 16 Порядка № 29н). Связывать группу здоровья с допуском Порядок № 29н не предусматривает.
Полный текст документа
📄 Скачать PDF официальной публикации — первоначальная редакция, номер опубликования 0001202106300043.
Действующая редакция с изменениями приказами № 44н, № 352н, № 515н и № 378н — текст в ИПС «Законодательство России» на pravo.gov.ru.
Связки с базой знаний
- Приказ Минздрава № 29н — медицинские осмотры работников — заключение по итогам осмотра содержит строку «группа здоровья» (п. 16 Порядка).
- Какие врачи входят в комиссию медосмотра — практический разбор состава комиссии и её заключения.
- Медицинские осмотры работников — категория НПА
Официальный источник: Приказ Минздрава № 404н на pravo.gov.ru (номер опубликования 0001202106300043, дата опубликования 30.06.2021).